• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Pour comprendre
    • 2 - Physiopathologie
      • 2.1 - L’urothélium
      • 2.2 - Les carcinogènes
    • 3 - Circonstances de découverte
      • 3.1 - Signes cliniques locaux (communs aux tumeurs superficielles et invasives)
      • 3.2 - Signes cliniques évocateurs d’extension locorégionale ou à distance
    • 4 - Bilan initial
      • 4.1 - Interrogatoire
      • 4.2 - Examen physique
      • 4.3 - Examens complémentaires à visée diagnostique
      • 4.4 - Résection endoscopique de la tumeur de vessie avec examen anatomopathologique des copeaux de résection
      • 4.5 - Examens complémentaires du bilan d’extension
    • 5 - Traitement
      • 5.1 - Traitement des tumeurs de vessie non infiltrant le muscle (TVNIM)
      • 5.2 - Traitement des tumeurs de vessie infiltrant le muscle (TVIM)
    • 6 - Suivi
      • 6.1 - Tumeurs de vessie n’infiltrant pas le muscle TVNIM
      • 6.2 - Tumeurs invasives
  • Points essentiels
  • Version PDF
• Evaluations
• Annexes

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• Auteurs
• Contacts

2  -  Physiopathologie

2 . 1  -  L’urothélium

L’urothélium ou épithélium transitionnel est l’épithélium de revêtement de l’arbre urinaire. Il recouvre tout l'appareil urinaire (haut et bas), des cavités excrétrices rénales au méat urétral. La maladie de l’urothélium peut donc toucher de manière synchrone ou métachrone calices, bassinet, uretères, vessie et urètre. La vessie est touchée préférentiellement en raison de la surface importante de l’urothélium et du temps de contact prolongé avec les carcinogènes urinaires.

2 . 2  -  Les carcinogènes

• Tabac : l’intoxication tabagique multiplie par 3 le risque de tumeur de la vessie.
• Carcinogènes industriels : La découverte d'un cancer de vessie doit systématiquement faire rechercher une exposition professionnelle.

Les principales substances cancérigènes sont :

• goudrons de houille, huiles de houille, brais de houille et suie de combustion du charbon (tableau 15 ter du régime général) ;
• amines aromatiques et N-nitroso-dibutylamine (tableau 16 bis du régime général).

Sont principalement concernés les métiers de la teinture, du caoutchouc, du goudron et de la métallurgie.

• Bilharziose urinaire.
• Irradiation pelvienne.
• Exposition à certaines chimiothérapies (cyclophosphamide).