• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Rappel anatomie
    • 2 - Interrogatoire
      • 2.1 - Antécédents
      • 2.2 - Toux
      • 2.3 - Expectoration
      • 2.4 - Hémoptysie
      • 2.5 - Douleur thoracique
      • 2.6 - Dyspnée
        • 2 . 6 . 1 - Types de dyspnées
        • 2 . 6 . 2 - Causes
    • 3 - Inspection
      • 3.1 - La cyanose
      • 3.2 - L’hippocratisme digital
      • 3.3 - Les déformations de la cage thoracique
    • 4 - Palpation
    • 5 - Percussion
    • 6 - Auscultation
      • 6.1 - Bruits normaux
      • 6.2 - Modification des bruits normaux
      • 6.3 - Bruits surajoutés
      • 6.4 - Transmission de la voix à l’auscultation
      • 6.5 - Testez vos connaissances
    • 7 - Gaz du sang
    • 8 - Epreuves fonctionnelles respiratoires (EFR)
      • 8.1 - Volumes pulmonaires
      • 8.2 - Analyse de l’expiration forcée
      • 8.3 - Courbe Débit/Volume
      • 8.4 - Grands syndromes pulmonaires aux EFR
    • 9 - Radiograhie thoracique
      • 9.1 - Anomalies parenchymateuses
      • 9.2 - Anomalies médiastinales
      • 9.3 - Anomalies pleurales
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• Evaluations
• Annexes

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• Auteurs
• Contacts

2 . 6 . 1  -  Types de dyspnées

Dyspnée inspiratoire

• Le patient a du mal à faire rentrer l'air
• Caractéristiques sémiologiques :
  
  • on entend (à l'oreille) un sifflement inspiratoire (stridor)
  • tirage sus-sternal (creusement des tissus entourant la cage thoracique lors de l'inspiration, avec dépression des espaces inter-costaux et des creux sus-claviculaires)
• Etiologies habituelles : obstruction des voies respiratoires proximales (rétrécissement laryngé ou trachéal, laryngite, corps étranger...)

• Le patient a du mal à faire sortir l'air
• Caractéristiques sémiologiques :
  
  • on entend (à l'oreille) sifflement expiratoire (wheezing)
  • freinage expiratoire (on parle aussi de « bradypnée expiratoire »)
• Etiologies : obstruction des voies respiratoires distales. L'asthme provoque typiquement une dyspnée expiratoire.

• Caractéristiques sémiologiques : dyspnée survenant (ou aggravée) au décubitus, améliorée par la position assise
• Etiologies : insuffisance cardiaque gauche, obstruction bronchique sévère

• Caractéristiques sémiologiques : dyspnée survenant uniquement en position assise ou debout
• Etiologies : syndrome hépato-pulmonaire, malformation cardiaque (ces sont des maladies rares, bien plus rares que l’insuffisance cardiaque. Vous verrez souvent une orthopnée, mais très rarement une platypnée !

• Dyspnée à quatre temps : inspiration, pause, expiration, pause.
• Observée classiquement au cours de l'acidose métabolique.
• Un exemple est montré sur le film suivant :

Dyspnée de Cheyne-Stokes

• Observée classiquement au cours de certains comas neurologiques
• Respiration cyclique : mouvements respiratoires dont l'amplitude et la fréquence augmentent progressivement, puis décroissent jusqu'à une pause respiratoire

Figure 3 : Dyspnée de Cheyne-Stokes

Source : http://en.wikipedia.org/

Apnée

• C’est l’absence de ventilation, rien ne va plus !