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• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Rappels histologiques
    • 2 - Interrogatoire
    • 3 - Examen dermatologique
      • 3.1 - Inspection
      • 3.2 - Palpation, vitropression, friction
    • 4 - Les lésions élémentaires
      • 4.1 - Macules
        • 4 . 1 . 1 - Macules rouges
        • 4 . 1 . 2 - Macules pigmentaires
        • 4 . 1 . 3 - Macules achromiques
      • 4.2 - Papules
      • 4.3 - Nodules
      • 4.4 - Végétations
      • 4.5 - Lésions liquidiennes
        • 4 . 5 . 1 - Vésicules
        • 4 . 5 . 2 - Bulles
        • 4 . 5 . 3 - Pustules
      • 4.6 - Lésions élémentaires secondaires
      • 4.7 - Tumeurs cutanées
        • 4 . 7 . 1 - Les épithéliomas
        • 4 . 7 . 2 - Le mélanome
    • 5 - Principales maladies dermatologiques
      • 5.1 - L’acné
      • 5.2 - L’acné rosacée
      • 5.3 - L’eczéma
      • 5.4 - Le psoriasis
      • 5.5 - Le lichen plan
      • 5.6 - Infections fongiques superficielles
    • 6 - Les examens complémentaires
    • 7 - Liens
  • Version PDF
• Annexes

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• Auteurs
• Contacts

3 . 1  -  Inspection

L'ensemble des zones doit être exploré, alors n'oubliez pas les plis de flexion des membres, les cheveux et les ongles, les muqueuses (bouche et région ano-génitale).
Durant l'inspection, le médecin se pose les questions suivantes :

Quelle est la topographie des lésions ?

• Certaines maladies touchent par exemple les mains ou le dos, d'autre jamais !
• Certaines maladies ont des localisations préférentielles par exemple :
  • sur les cicatrices, comme la sarcoïdose (c'est le phénomène de Koebner),
  • sur les plis de flexion des membres, comme l'eczéma,
  • sur les zones découvertes, évoquant un déclenchement par le soleil,
  • sur les zones déclives (purpura vasculaire).

• Certaines lésions ont un caractère symétrique (vitiligo).

Quelle est la forme de la lésion ?
Des adjectifs précis définissent la forme et les limites d'une lésion : arrondie, ovalaire, polygonale, polycyclique, annulaire, serpigineuse, en placard, arciforme, en cocarde... ?

Quelle est la disposition des lésions ?
Elles peuvent rester isolées, distinctes, ou bien au contraire se grouper en bande (zoniforme), en bouquet (herpétiforme), en filet (réticulé), en arc de cercle (arciforme)...

Quelles sont les dimensions des lésions cutanées ?
Il faut apprécier l'extension ou la régression des lésions.
Pour cela, il est utile d'entourer la lésion à l'aide d'un marqueur, en suivant ses bords. Vous pourrez ainsi vérifier ultérieurement si la lésion s'est étendue (elle aura franchi les limites tracées).
La prise de photo numérique facilite aujourd'hui le suivi.

Certaines lésions doivent être observées à la lumière ultraviolette.
C'est le cas des teignes par exemple.