• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Rappel anatomie et physiologie
      • 1.1 - Testez vos connaissances !
    • 2 - Interrogatoire
      • 2.1 - Diurèse
      • 2.2 - Miction
      • 2.3 - Aspect des urines
      • 2.4 - Douleur de colique néphrétique
    • 3 - Examen clinique
      • 3.1 - Apprécier l’état d’hydratation
      • 3.2 - Examen des reins
      • 3.3 - Examen de la vessie
      • 3.4 - Examen de la prostate
      • 3.5 - Examen des organes génitaux externes (homme)
      • 3.6 - Recherche de signes extra-rénaux d'orientation
    • 4 - Insuffisance rénale
      • 4.1 - Définir une insuffisance rénale
      • 4.2 - Caractériser une insuffisance rénale
    • 5 - Sédiment urinaire
    • 6 - Testez vos connaissances !
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5  -  Sédiment urinaire

Les urines normales sont stériles.Elles ne contiennent pour ainsi dire pas de cellules (hématies et leucocytes ne franchissent pas la membrane glomérulaire normale).

Les urines normales ne contiennent presque pas de protéines (les petites protéines comme par exemple les immunoglobulines peuvent franchir le filtre glomérulaire, mais sont réabsorbées par les tubules.

Une anomalie du sédiment urinaire doit conduire à une démarche diagnostique.

Protéinurie

• Albuminurie
  • Albuminurie > 0,3 g/24h d’urines
  • Est d’origine glomérulaire (une protéinurie évoque une glomérulopathie, surtout si lele est supérieure à 1 g/24h)
  • Est détectée par la bandelette urinaire
  • En cas de très fort débit, les urines peuvent être mousseuses (comme les œufs en neige, le blanc d’œuf est essentiellement composé d’albumine !)

Figure 19 : Albuminurie de fort débit

Source : flickr

• Microalbuminurie
  • élimination pathologique dans les urines d'une quantité d'albumine supérieure à 30 mg/24h
  • En rapport avec une atteinte glomérulaire a minima

• Fuite urinaire des petites protéines (immunoglobulines par exemple)
  
  • Non détectée par la bandelette urinaire
  • Sont détectées par le dosage de la protéinurie
  • Sont dues à un défaut de réabsorption tubulaire ou à un excès de production (saturation des capacités de réabsorption)

• C'est la présence de sang dans l'urine
• L’hématurie est macroscopique lorsque le sang colore l'urine en rouge
• L'hématurie est microscopique lorsque, dans des urines de coloration normale, il y a plus de 10 hématies /mm³ (soit 10⁴ hématies /ml)

• Correspond à la présence de leucocytes dans les urines ;
• Est dépistée à la bandelette urinaire
• Est confirmée par l’examen cyto-bactériologique des urines (ECBU), quand il y a plus de 10 leucocytes /mm³ (soit 10⁴ leucocytes /ml)