• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Pour bien comprendre
      • 1.1 - Généralités
        • 1 . 1 . 1 - Stades de développement cognitif de l’enfant
        • 1 . 1 . 2 - Composantes de la douleur
      • 1.2 - Types de douleurs
        • 1 . 2 . 1 - Mécanismes des douleurs
        • 1 . 2 . 2 - Douleurs aiguës, chroniques et récurrentes
    • 2 - Prise en charge des manifestations douloureuses
      • 2.1 - Repérer les manifestations douloureuses
        • 2 . 1 . 1 - Abord et examen de l’enfant douloureux
        • 2 . 1 . 2 - Repérage et évaluation de la douleur par des outils d’évaluation adaptés à l’âge
      • 2.2 - Prévenir et traiter les manifestations douloureuses
        • 2 . 2 . 1 - Prévention des manifestations douloureuses liées aux soins
        • 2 . 2 . 2 - Principes de traitement des manifestations douloureuses
        • 2 . 2 . 3 - Critères de surveillance d’un traitement antalgique
    • 3 - Préciser les médicaments utilisables
      • 3.1 - Antalgiques des paliers I, II et III de l’OMS
        • 3 . 1 . 1 - Palier I : paracétamol et AINS
        • 3 . 1 . 2 - Palier II : codéine, nalbuphine, tramadadol
        • 3 . 1 . 3 - Palier III : morphine
      • 3.2 - Autres médicaments antalgiques
        • 3 . 2 . 1 - Co-analgésiques
        • 3 . 2 . 2 - Médicaments des douleurs neuropathiques
      • 3.3 - Exemples de prescription
        • 3 . 3 . 1 - Une prescription ambulatoire : OMA algique
        • 3 . 3 . 2 - Une prescription hospitalière : CVO de l’enfant drépanocytaire
    • 4 - Annexes
      • 4.1 - Point de vue de l’expert
      • 4.2 - Actualités pour le futur
      • 4.3 - Références
  • Version PDF
• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

3 . 2  -  Autres médicaments antalgiques

3 . 2 . 1  -  Co-analgésiques

• Antispasmodiques :
  • indications : douleurs viscérales spastiques ;
  • voie orale : phloroglucinol (Spasfon®), trimébutine (Débridat®), tiémonium (Viscéralgine®) ;
  • voie injectable : phloroglucinol (Spasfon®).

• Benzodiazépines :
  • indications : en prémédication de gestes douloureux afin de diminuer l’anxiété ;
  • voie injectable : midazolam (Hypnovel®).

3 . 2 . 2  -  Médicaments des douleurs neuropathiques

Molécules recommandées en 1^re intention :

• indications : dysesthésies, allodynie, décharges électriques ;
• voie orale : amitriptyline (Laroxyl®), gabapentine (Neurontin®) ;
• voie locale : mélange topique lidocaïne-prilocaïne (crème EMLA®).

3 . 3  -  Exemples de prescription

3 . 3 . 1  -  Une prescription ambulatoire : OMA algique

On peut prescrire pour une OMA avec otalgie intense :

• ibuprofène per os : dose poids, toutes les 6 heures ;
• ± paracétamol per os : dose poids, toutes les 6 heures.

Savoir que la persistance de l’otalgie à 48–72 heures est un motif de réévaluation médicale, avec possible recours à la paracentèse ayant une efficacité antalgique.

3 . 3 . 2  -  Une prescription hospitalière : CVO de l’enfant drépanocytaire

La prise en charge de la douleur intense lors des CVO sévères est synthétisée figure 69.2.
Cette stratégie thérapeutique est adaptée des recommandations de l’HAS concernant la prise en charge de l’enfant drépanocytaire.

Figure 2 : Algorithme de la prise en charge de la douleur de la crise drépanocytaire sévère en urgence