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Mesures de prophylaxie
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Prophylaxie antivectorielle personnelle
L’utilisation de moustiquaires imprégnées de pyréthrinoïdes est recommandée.
Le port de vêtements amples et couvrants imprégnés de pyréthrinoïdes à partir du coucher du soleil est également utile pour prévenir les piqûres de moustique.
L’utilisation d’insectifuges est limitée chez le petit nourrisson.
Avant l’âge de 6 mois, aucun répulsif cutané ne peut être prescrit (toxicité potentielle encéphalique en raison de l’immaturité de la barrière hémato-encéphalique). Entre les âges de 6–30 mois, il peut être prescrit : DEET 10–30 %, citriodiol 20–30 %, IR 3535 20 % (âge ≥ 12 mois).
Le répulsif doit être appliqué sur la plus petite surface de peau découverte non lésée. Il ne faut pas enduire les lèvres, les paupières, les doigts, et les zones de peau lésées. Il est préférable de laver la peau enduite quand le risque de piqûre s’est éloigné. Quel que soit le répulsif, il convient de limiter le nombre d’applications à 1 fois par jour avant 30 mois, 2 fois par jour entre 30 mois et 12 ans, et 3 fois par jour après 12 ans, ainsi que d’éviter les applications massives sur de longues périodes.
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Chimioprophylaxie antipaludique
Elle doit tenir compte de l’âge, du terrain, de la zone visitée :
- la chloroquine (Nivaquine®) : 1,5 mg/kg/j (pays du groupe 1) ; pendant toute la durée du séjour, à poursuivre jusqu’à 4 semaines après le retour ;
- le proguanil (Paludrine®) : 3 mg/kg/j en association avec la chloroquine (pays du groupe 2) ; pendant toute la durée du séjour, à poursuivre jusqu’à 4 semaines après le retour ;
- la méfloquine (Lariam®) : 5 mg/kg/sem (pays du groupe 3) après recherche d’une contre-indication psychiatrique (rare chez l’enfant) ou neurologique ; à débuter 10 jours avant le voyage, pendant toute la durée du séjour et à poursuivre jusqu’à 3 semaines après le retour ;
- l’atovaquone-proguanil (Malarone Enfants®) : 1/2 à 3 cp/j selon le poids (pays des groupes 2 et 3) ; pendant toute la durée du séjour, à poursuivre jusqu’à 1 semaine après le retour ;
- la doxycycline (Doxypalu®) : 50 mg/j si âge > 8 ans (pays du groupe 3) ; pendant toute la durée du séjour, à poursuivre jusqu’à 4 semaines après le retour.
Prophylaxie antivectorielle = moustiquaires et vêtements imprégnés, insectifuges-répulsifs (> 6 mois).
Chimioprophylaxie antipaludique en fonction de l’âge, du terrain, de la zone visitée.
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