• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Pour bien comprendre
    • 2 - Diarrhées aiguës liquidiennes et déshydratation aiguë
      • 2.1 - Généralités
        • 2 . 1 . 1 - Épidémiologie
        • 2 . 1 . 2 - Physiopathologie
      • 2.2 - Porter le diagnostic et identifier des situations d’urgence
        • 2 . 2 . 1 - Diarrhée aiguë liquidienne
        • 2 . 2 . 2 - Déshydratation aiguë
      • 2.3 - Justifier les examens complémentaires pertinents
        • 2 . 3 . 1 - Diarrhée aiguë liquidienne sans ou avec déshydratation modérée (< 5 %)
        • 2 . 3 . 2 - Diarrhée aiguë liquidienne compliquée de déshydratation aiguë (> 5 %)
      • 2.4 - Planifier la prise en charge
        • 2 . 4 . 1 - Orientation de l’enfant
        • 2 . 4 . 2 - Objectifs thérapeutiques communs
        • 2 . 4 . 3 - Mesures urgentes en cas d’hypovolémie
        • 2 . 4 . 4 - Réhydratation orale, entérale ou IV
        • 2 . 4 . 5 - Renutrition
        • 2 . 4 . 6 - Traitements médicamenteux
      • 2.5 - Assurer le suivi
        • 2 . 5 . 1 - Surveillance de l’enfant
        • 2 . 5 . 2 - Complications possibles
        • 2 . 5 . 3 - Mesures préventives
    • 3 - Diarrhées aiguës invasives bactériennes
      • 3.1 - Généralités
      • 3.2 - Porter le diagnostic et identifier des situations d’urgence
        • 3 . 2 . 1 - Évoquer une diarrhée aiguë invasive bactérienne
        • 3 . 2 . 2 - Identifier les situations d’urgence
      • 3.3 - Justifier les examens complémentaires pertinents
      • 3.4 - Planifier la prise en charge
        • 3 . 4 . 1 - Orientation de l’enfant
        • 3 . 4 . 2 - Mesures urgentes en cas de sepsis sévère
        • 3 . 4 . 3 - Antibiothérapie
      • 3.5 - Mesures associées
        • 3 . 5 . 1 - Surveillance de l’enfant
        • 3 . 5 . 2 - Mesures préventives
    • 4 - Annexes
      • 4.1 - Point de vue de l’expert
      • 4.2 - Actualités pour le futur
      • 4.3 - Références
  • Version PDF
• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

2 . 3  -  Justifier les examens complémentaires pertinents

2 . 3 . 1  -  Diarrhée aiguë liquidienne sans ou avec déshydratation modérée (< 5 %)

Aucun examen complémentaire n’est habituellement nécessaire.

2 . 3 . 2  -  Diarrhée aiguë liquidienne compliquée de déshydratation aiguë (> 5 %)

Ionogramme sanguin, urée, créatinémie dans les cas où une réhydratation IV est programmée :

• déshydratation aiguë sévère (≥ 10 %) ;
• déshydratation modérée (5 à 10 %) avec échec d’une réhydratation orale par SRO ;
• terrain à risque de déshydratation.

Le ionogramme sanguin a pour objectifs d’évaluer l’importance du retentissement hydroélectrolytique (hyponatrémie, hypernatrémie, insuffisance rénale fonctionnelle), et d’adapter la composition des solutés de perfusion, notamment celle des apports sodés.

Les autres examens sont d’un intérêt limité ou nul dans ce contexte :

• examen virologique des selles : intérêt épidémiologique ;

• coproculture si :
  • retour de voyage récent en zone endémique,
  • diarrhée glairosanglante,
  • âge < 3 mois, drépanocytaire, immunosuppression ;

• parasitologie des selles si : retour de voyage en zone endémique ;

• bilan infectieux si fièvre élevée : CRP, hémocultures ;

• frottis sanguin + goutte épaisse si : fièvre associée après retour d’une zone endémique pour le paludisme.

Pas d’ionogramme sanguin pour une diarrhée aiguë prise en charge en ambulatoire.