• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Pour bien comprendre
    • 2 - Diarrhées aiguës liquidiennes et déshydratation aiguë
      • 2.1 - Généralités
        • 2 . 1 . 1 - Épidémiologie
        • 2 . 1 . 2 - Physiopathologie
      • 2.2 - Porter le diagnostic et identifier des situations d’urgence
        • 2 . 2 . 1 - Diarrhée aiguë liquidienne
        • 2 . 2 . 2 - Déshydratation aiguë
      • 2.3 - Justifier les examens complémentaires pertinents
        • 2 . 3 . 1 - Diarrhée aiguë liquidienne sans ou avec déshydratation modérée (< 5 %)
        • 2 . 3 . 2 - Diarrhée aiguë liquidienne compliquée de déshydratation aiguë (> 5 %)
      • 2.4 - Planifier la prise en charge
        • 2 . 4 . 1 - Orientation de l’enfant
        • 2 . 4 . 2 - Objectifs thérapeutiques communs
        • 2 . 4 . 3 - Mesures urgentes en cas d’hypovolémie
        • 2 . 4 . 4 - Réhydratation orale, entérale ou IV
        • 2 . 4 . 5 - Renutrition
        • 2 . 4 . 6 - Traitements médicamenteux
      • 2.5 - Assurer le suivi
        • 2 . 5 . 1 - Surveillance de l’enfant
        • 2 . 5 . 2 - Complications possibles
        • 2 . 5 . 3 - Mesures préventives
    • 3 - Diarrhées aiguës invasives bactériennes
      • 3.1 - Généralités
      • 3.2 - Porter le diagnostic et identifier des situations d’urgence
        • 3 . 2 . 1 - Évoquer une diarrhée aiguë invasive bactérienne
        • 3 . 2 . 2 - Identifier les situations d’urgence
      • 3.3 - Justifier les examens complémentaires pertinents
      • 3.4 - Planifier la prise en charge
        • 3 . 4 . 1 - Orientation de l’enfant
        • 3 . 4 . 2 - Mesures urgentes en cas de sepsis sévère
        • 3 . 4 . 3 - Antibiothérapie
      • 3.5 - Mesures associées
        • 3 . 5 . 1 - Surveillance de l’enfant
        • 3 . 5 . 2 - Mesures préventives
    • 4 - Annexes
      • 4.1 - Point de vue de l’expert
      • 4.2 - Actualités pour le futur
      • 4.3 - Références
  • Version PDF
• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

Avant de commencer…

Le plan du chapitre est adapté aux situations cliniques rencontrées :

• diarrhées aiguës liquidiennes avant tout virales :
- gravité = déshydratation aiguë voire hypovolémie ;
- prise en charge = réhydratation orale ou IV, renutrition précoce à H4–H6 ;

• diarrhées aiguës glairosanglantes invasives bactériennes :
- gravité = dissémination systémique,
- prise en charge = antibiothérapie selon les cas (rarement).

Cet item est important à mémoriser pour l’ECN et la pratique de tout médecin.

1  -  Pour bien comprendre

La diarrhée aiguë est définie comme l’émission brutale, depuis moins de 7 jours, de selles trop fréquentes (> 3/j ou > 6/j en cas d’allaitement maternel) ou trop liquides.

Cette symptomatologie résulte principalement de l’interruption du cycle entérosystémique de l’eau et d’un dérèglement des processus d’absorption et/ou de sécrétion des électrolytes (sodium avant tout).

La diarrhée aiguë liquidienne est la plus fréquente.

Elle est majoritairement d’origine virale. Des vomissements (gastroentérite) et une fièvre de degré variable sont souvent associés.

Le principal risque est la déshydratation aiguë qui survient particulièrement chez l’enfant âgé de moins de 5 ans. Sa prévention repose sur la compensation des pertes hydroélectrolytiques par la prescription de solutés de réhydratation orale (SRO) par voie orale ou entérale (sonde) en cas d’échec, ou d’une réhydratation IV dans les cas sévères ou en cas d’intolérance alimentaire totale.

Son risque secondaire est la dénutrition. Elle justifie le choix d’une renutrition précoce qui accompagne le traitement et la prévention de la déshydratation.

La diarrhée aiguë glairosanglante est plus rare.

Elle est majoritairement d’origine bactérienne. Elle peut être très fébrile. Des douleurs abdominales et d’éventuels signes neurologiques sont parfois au 1^er plan (shigelloses).

Le principal risque est la dissémination bactérienne systémique. Une antibiothérapie est parfois prescrite selon le terrain, la symptomatologie et le germe identifié à la coproculture.

Deux situations bien distinctes : diarrhées aiguës liquidiennes et glairosanglantes.