• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Pour bien comprendre
      • 1.1 - Définitions
      • 1.2 - Épidémiologie des angines érythémateuses et érythémato-pultacées
      • 1.3 - Physiopathologie
    • 2 - Diagnostiquer une angine
      • 2.1 - Enquête clinique
        • 2 . 1 . 1 - Faire le diagnostic positif d’angine
        • 2 . 1 . 2 - Orientation étiologique
      • 2.2 - Enquête paraclinique
        • 2 . 2 . 1 - Généralités
        • 2 . 2 . 2 - Examens microbiologiques
    • 3 - Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi de l’enfant
      • 3.1 - Orientation
      • 3.2 - Antibiothérapie par voie générale des angines
        • 3 . 2 . 1 - Rationnel de prescription
        • 3 . 2 . 2 - Recommandations actuelles (2014)
      • 3.3 - Mesures symptomatiques
      • 3.4 - Suivi de l’enfant
        • 3 . 4 . 1 - Suivi immédiat
        • 3 . 4 . 2 - Échec de l’antibiothérapie initiale et complications
        • 3 . 4 . 3 - Suivi à long terme et pronostic
        • 3 . 4 . 4 - Prise en charge préventive des récidives
    • 4 - Annexe
    • 5 - Point de vue de l’expert
  • Version PDF
• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

2  -  Diagnostiquer une angine

2 . 1  -  Enquête clinique

2 . 1 . 1  -  Faire le diagnostic positif d’angine

Données anamnestiques utiles :

• âge de l’enfant ;
• existence d’une fièvre ± élevée ;
• appréciation de l’odynophagie (exprimée chez les enfants les plus âgés) avec éventuelle diminution de la prise alimentaire ;
• contexte viral, contage d’angine (entourage familial, collectivité) ;
• facteurs de risque de rhumatisme articulaire aigu (RAA).

Facteurs de risque de RAA (cas exceptionnel dans les pays industrialisés) :

• antécédents personnels de RAA ;
• âge compris entre 5 et 25 ans associé :
  • à des séjours en régions endémiques de RAA (Afrique subtropicale, Maghreb, DROM-COM),
  • ou à certains facteurs environnementaux (conditions sociales, sanitaires, économiques),
  • ou à des antécédents d’épisodes multiples d’angines à SGA.

Tableau clinique typique associant :

• fièvre de niveau variable ;

• modifications de l’aspect de l’oropharynx :
  • amygdales congestives (fig. 17.2),

• autres signes inconstants : adénopathies cervicales sensibles.

± enduit blanchâtre détachable à l’abaisse-langue (fig. 17.3) ;

Figure 2 : Angine érythémateuse

Figure 3 : Angine érythémato-pultacée

2 . 1 . 2  -  Orientation étiologique

Certains arguments cliniques peuvent orienter (tableau 17.1).

Le score de Mac Isaac, décrit chez l’adulte, n’est pas validé chez l’enfant.

Aucune donnée clinique ne permet d’affirmer l’origine bactérienne ou non d’une angine.