• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Les parasites
    • 2 - Les vecteurs et le cycle
    • 3 - Epidémiologie
    • 4 - Clinique
      • 4.1 - Forme d’Afrique de l’Ouest à T. b. gambiense
        • 4 . 1 . 1 - La phase lymphatico-sanguine
        • 4 . 1 . 2 - La phase méningo-encéphalique
      • 4.2 - Forme d’Afrique de l’Est à T. b. rhodesiense
    • 5 - Diagnostic biologique
      • 5.1 - Eléments d’orientation
      • 5.2 - Diagnostic indirect
      • 5.3 - Diagnostic direct
      • 5.4 - Diagnostic de phase
      • 5.5 - Suivi du traitement
    • 6 - Traitement
    • 7 - Prophylaxie
  • Points essentiels
  • Version PDF
• Evaluations
• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

6  -  Traitement

Il est long, très toxique, difficile à mettre en œuvre, et réservé à des équipes spécialisées. De plus, des résistances au traitement existent.      
           
En phase lymphatico-sanguine, l’iséthionate de Pentamidine (PENTACARINAT®) est utilisée dans le cas d’une atteinte par T. b. gambiense et la suramine sodique (GERMANINE®) avec T. b. rhodesiense.  
           
En phase neurologique, un dérivé de l’arsenic le Mélarsorpol (ARSOBAL®), qui passe la barrière méningo-encéphalique, est très efficace. Sa toxicité est considérable (environ 5% d’encéphalopathie arsenicale, le plus souvent mortelle).           
Le difluorométhyl-ornithine (DFMO) (EFLORNITHINE®), pour les échecs au traitement par l’Arsobal, est d’utilisation délicate sur le terrain. Il est inactif sur T. b. rhodesiense.

La combinaison de l’éflornithine et du nifurtimox (LAMPIT®) connue sous le nom de NECT (Nifurtimox-Eflornithine Combination Therapy), constitue aujourd’hui le traitement de première ligne recommandé par l’OMS pour l’infection à T. b. gambiense.

Figure 16 : Traitement

(P. Vincendeau)