6 - Traitement - Prophylaxie

La lutte contre les ectoparasites consiste en l’utilisation d’insecticides : organochlorés et organophosphoré (Malathion), carbamates, etofenprox, utilisés en poudre, lotion, shampooing, diffuseur ... (voir tableau). L’ivermectine a été évaluée par voie générale dans le traitement de la pédiculose avec une efficacité intéressante.

La lutte contre les poux nécessite de traiter simultanément toute la famille ou la collectivité.

Traitement de la Pédiculose

	DCI*	Spécialité	Forme galénique
Pyréthrine	D-phénothrine	Hégor® antipoux	Shampooing
		Itax®	Shampooing
		Item® antipoux	Shampooing, lotion
	Perméthrine 1%	Parapoux	Crème capillaire
	Perméthrine + butoxyde de pipéronyle	Charlieu® antipoux	Shampooing
	Dépalléthrine 1,1% + butoxyde de pipéronyle 4,4 %	Para® spécial poux	Shampooing
	Dépalléthrine 1,8% + butoxyde de pipéronyle 7,2%	Para® spécial poux	Lotion
	Phénothrine 0,2%	Parasidose®	Shampooing
	Perméthrine 25/75 + butoxyde de pipéronyle + enoxolone	Pyréflor®	Shampooing, solution applicable
	Pyréthrine + butoxyde de pipéronyle	Spray Pax®	Solution pulvérisable
Pyréthrine et organophosphoré	Perméthrine 1% + Malathion 0,5% + butoxyde de pipéronyle 4%	Para® Plus	Solution pulvérisable
Organophosphoré	Malathion	Prioderm®	Solution applicable
Agent physique	Dimeticone 4 % Dimeticone 10%, huile coco 50%, vaseline 20%, cire d’abeille 10 % Dimeticone 5%	Pouxit Abapou Altopou	Lotion, spray Gel, crème, Lotion

Pour les lentes qui persistent après traitement, il faut utiliser un peigne fin (peigne à poux) trempé ou non dans de l’eau vinaigrée (actif uniquement sur les adultes). Une désinfection des vêtements et de la literie par saupoudrage ou autoclavage est également recommandée. Devant l’émergence des résistances aux pyréthrinoïdes et aux organoposphorés (malathion), on recommande les formulations associant plusieurs principes actifs ou des produits qui tuent les poux par une action physique et non chimique en les recouvrant d’un film qui les asphyxie (diméticone). Des textes règlementent la pédiculose en milieu scolaire –titre I du code de la santé publique, attributions des services communaux d’hygiène et de santé, circulaire 77-050 du MEN : il appartient aux enseignants et aux parents de signaler les cas de pédiculose au directeur d’école ; l’arrêté ministériel du 3 mai 1989 propose une mesure d’éviction scolaire devant un refus manifeste de traiter les enfants porteurs de poux (JO du 31 mai 1989).

Parmi les insecticides actifs dans la pthirose, seule l’association pyréthrine et butoxyde de pipéronyl à l’AMM. L’ablation est le traitement le plus simple pour une blépharite à morpions.

En ce qui concerne les animaux porteurs de puces, le traitement de leur fourrure et litière par saupoudrage d’insecticide et le port de collier antipuces sont recommandés pour les chats et les chiens. La lutte contre les rongeurs a fait ses preuves pour enrayer les épidémies de peste. La lutte intra domiciliaire est difficile. La désinsectisation doit être effectuée toutes issues fermées. Bien vaporiser les interstices (parquets, plinthes, gaines électriques, tapisseries décollées, …) qui sont autant de repaires diurnes pour les punaises, voire les puces ou leurs larves.

Contre les tiques, le port de vêtements couvrants est recommandé lors d’un séjour en forêt. Le diméthylphtalate (DMP) et le diéthyl methylbenzamide (DEET) sont des répélents efficaces sur certaines espèces de tiques. La recherche et l’ablation des tiques doivent être impératives, dans les 24 heures qui suivent le séjour en zone forestière. L’extirpation est réalisée avec un « tire-tique », par une traction douce et constante et dans l’axe du corps.

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