• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Généralités et définition de l’hypothyroïdie
    • 2 - Séméiologie de l’hypothyroïdie
      • 2.1 - Symptômes de base
      • 2.2 - Formes cliniques
      • 2.3 - Cas particulier : hypothyroïdie durant la grossesse
      • 2.4 - Anomalies biologiques
    • 3 - Étiologies
      • 3.1 - Étiologies de l’hypothyroïdie primaire (tableau 17.I)
        • 3 . 1 . 1 - Thyroïdites auto-immunes ou thyroïdites chroniques lymphocytaires (TLC) +++
        • 3 . 1 . 2 - Thyroïdites non auto-immunes
        • 3 . 1 . 3 - Causes iatrogènes
        • 3 . 1 . 4 - Autres causes
        • 3 . 1 . 5 - Démarche diagnostique
      • 3.2 - Étiologies de l’insuffisance thyréotrope
    • 4 - Le traitement
      • 4.1 - Moyens et objectifs
      • 4.2 - Situations cliniques
    • 5 - Faut-il dépister l’hypothyroïdie ?
    • 6 - Points essentiels
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• Annexes

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5  -  Faut-il dépister l’hypothyroïdie ?

Des recommandations ont été émises par l’HAS en 2007 (figure 17.2).

A. Population générale

« Il n’y a pas lieu de réaliser un dépistage systématique de l’hypothyroïdie fruste (grade A).

Un dépistage ciblé est indiqué en cas de situation à risque :

• femme âgée de plus de 60 ans ayant des antécédents thyroïdiens ;

• présence d’anticorps antithyroïdiens ;

• antécédents de chirurgie ou d’irradiation thyroïdienne ou cervicale ;

• traitements à risque thyroïdien (amiodarone, lithium, interféron ou autres cytokines). »

B. Cas particulier de la grossesse et du post-partum

« Un dépistage ciblé est indiqué (grade A) devant :

• signes cliniques évocateurs, tel un goitre ;

• contexte auto-immun, tel un diabète de type 1 ;

• contexte thyroïdien personnel ou familial : antécédents de dysthyroïdie, d’intervention chirurgicale sur la thyroïde, notion d’élévation des anticorps antithyroïdiens.

L’hypothyroïdie fruste pourrait être associée à une augmentation du risque d’hématome rétroplacentaire, de prématurité et de détresse respiratoire néonatale (grade C). Contrairement à l’hypothyroxinémie maternelle franche, elle n’est pas associée à une altération démontrée des fonctions cognitives ou du développement psychomoteur de l’enfant (grade B). »