• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Description et mode d’action des différentes classes de contraception hormonale
      • 1.1 - Estroprogestatifs
      • 1.2 - Progestatifs seuls
    • 2 - Aspects pratiques de la prescription du traitement contraceptif
      • 2.1 - Estroprogestatifs
      • 2.2 - Microprogestatifs
      • 2.3 - Macroprogestatifs
    • 3 - Contre-indications des contraceptifs oraux
      • 3.1 - Contre-indications aux estroprogestatifs
      • 3.2 - Contre-indications aux macro et microprogestatifs
    • 4 - Indications et sélection des utilisatrices
    • 5 - Efficacité des différents moyens contraceptifs hormonaux
      • 5.1 - Indice de Pearl
      • 5.2 - Interactions médicamenteuses
      • 5.3 - Cas particulier de l’adolescente
    • 6 - Tolérance des contraceptifs oraux
      • 6.1 - Estroprogestatifs
      • 6.2 - Microprogestatifs
      • 6.3 - Macroprogestatifs
    • 7 - Surveillance de la contraception
      • 7.1 - Examen clinique
      • 7.2 - Surveillance biologique
      • 7.3 - Surveillance gynécologique
    • 8 - Contraception hormonale chez les femmes à risque
      • 8.1 - Femme diabétique
      • 8.2 - Cas de contraception et dyslipidémie
      • 8.3 - Risque de contraception et thrombose veineuse
      • 8.4 - Femmes hypertendues
      • 8.5 - Autres
    • 9 - Contraception d’urgence
  • Points essentiels
  • Version PDF
• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

9  -  Contraception d’urgence

La contraception d’urgence (post-coïtale ou « pilule du lendemain ») est définie comme l’utilisation, après un rapport sexuel non protégé, d’un médicament ou d’un dispositif intra-utérin pour empêcher la grossesse.

Elle peut être utilisée dans les 72 heures qui suivent le rapport sexuel à risque (en absence de contraception, en cas d’oubli de contraception orale ou d’un incident de préservatif), mais son efficacité dépend de la précocité de son utilisation. Cette méthode ne doit être prescrite qu’exceptionnellement et doit obligatoirement conduire à l’instauration d’une contraception fiable et adaptée.

La prise de lévonorgestrel représente actuellement la contraception orale d’urgence de choix: 1 comprimé à 1,5mg est administré dès que possible après le rapport sexuel non protégé, et ce à n’importe quelle période du cycle (Norlevo^®). Après utilisation de la contraception d’urgence, il est recommandé d’utiliser un moyen contra ceptif local jusqu’au retour des règles suivantes. Cette contraception a donné des résultats similaires à ceux des estroprogestatifs autrefois prescrits (méthode Yuzpe), mais ses effets secondaires sont nettement moindres. Il n’existe aucune contre-indication au Norlevo^®, qui peut être obtenu en pharmacie sans ordonnance et même gratuitement pour les femmes mineures. Il peut également être distribué dans les centres de planning familial gra tuitement aux femmes mineures et/ou en situation de précarité.

La délivrance est réalisée par les pharmaciens et les infirmières scolaires.

Le Norlevo^®, non remboursé par la Sécurité sociale, est en vente libre dans les pharmacies, conformément à la directive européenne du 31mars 1992 qui classe ce médicament parmi ceux qui peuvent être délivrés sans ordon nance en raison de l’absence d’estrogènes et de sa faible toxicité.

En raison des 10000 grossesses non désirées déclarées en France chez des adolescentes, dont 6700 donnent lieu à des interruptions volontaires de grossesse (IVG), la ministre chargée de l’Enseignement scolaire a autorisé sa délivrance par les infirmières scolaires dès janvier2000. Ce médicament a pris place dans les pharmacies des collèges et lycées pour une délivrance à l’intéressée si un centre de planification familiale, un médecin ou un pharmacien n’est pas immédiatement accessible.