• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Description et mode d’action des différentes classes de contraception hormonale
      • 1.1 - Estroprogestatifs
      • 1.2 - Progestatifs seuls
    • 2 - Aspects pratiques de la prescription du traitement contraceptif
      • 2.1 - Estroprogestatifs
      • 2.2 - Microprogestatifs
      • 2.3 - Macroprogestatifs
    • 3 - Contre-indications des contraceptifs oraux
      • 3.1 - Contre-indications aux estroprogestatifs
      • 3.2 - Contre-indications aux macro et microprogestatifs
    • 4 - Indications et sélection des utilisatrices
    • 5 - Efficacité des différents moyens contraceptifs hormonaux
      • 5.1 - Indice de Pearl
      • 5.2 - Interactions médicamenteuses
      • 5.3 - Cas particulier de l’adolescente
    • 6 - Tolérance des contraceptifs oraux
      • 6.1 - Estroprogestatifs
      • 6.2 - Microprogestatifs
      • 6.3 - Macroprogestatifs
    • 7 - Surveillance de la contraception
      • 7.1 - Examen clinique
      • 7.2 - Surveillance biologique
      • 7.3 - Surveillance gynécologique
    • 8 - Contraception hormonale chez les femmes à risque
      • 8.1 - Femme diabétique
      • 8.2 - Cas de contraception et dyslipidémie
      • 8.3 - Risque de contraception et thrombose veineuse
      • 8.4 - Femmes hypertendues
      • 8.5 - Autres
    • 9 - Contraception d’urgence
  • Points essentiels
  • Version PDF
• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

3  -  Contre-indications des contraceptifs oraux

3 . 1  -  Contre-indications aux estroprogestatifs

1. Absolues

Ces contre-indications sont les suivantes :

• accidents ou antécédents thromboemboliques artériels ou veineux ;
• prédisposition héréditaire ou acquise aux thromboses veineuses ou artérielles ;
• lupus évolutif, connectivites, porphyries ;
• affections vasculaires, cardiaques, cérébrales ou oculaires ;
• valvulopathies, troubles du rythme thrombogènes ;
• hypertension artérielle non contrôlée ;
• diabète compliqué de micro ou de macroangiopathie ;
• tumeur maligne connue ou suspectée du sein, de l’utérus ou autre tumeur hormonodépendante ;
• affections hépatiques sévères ou récentes ;
• hémorragies génitales non diagnostiquées ;
• tumeurs hypophysaires (contre-indication « officielle », à discuter au cas par cas). Le microadénome à prolactine n’est pas une réelle contre-indication.
  

2. Relatives

Ces contre-indications sont les suivantes :

• tabagisme, âge > 35 ans ;
• diabète non compliqué, dyslipidémie ;
• obésité ;
• otosclérose ;
• tumeurs bénignes du sein ou de l’utérus ;
• insuffisance rénale ;
• cholestase récurrente ou prurit récidivant lors d’une grossesse antérieure ;
• hyperprolactinémie sans diagnostic étiologique préalable, allaitement – inducteurs enzymatiques (il s’agit ici plus d’une perte d’efficacité, cf. infra) ;

3 . 2  -  Contre-indications aux macro et microprogestatifs

Micro et macroprogestatifs ont peu de contre-indications absolues. Celles-ci sont principalement représentées par les cancers du sein ou de l’endomètre, l’insuffisance hépatique et les accidents thromboemboliques veineux récents. Le méningiome constitue également une contre-indication, par principe de précaution.