• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Pré-requis
      • 1.1 - Rappel des fondamentaux : la peau aspects morphologiques simplifié
      • 1.2 - Les cellules de l'épiderme
    • 2 - Examen clinique
      • 2.1 - L'examen d'un patient porteur d'une dermatose
      • 2.2 - Le recueil des données
        • 2 . 2 . 1 - l'interrogatoire de base : (cf. ci-dessous annexe 2 : Mener un interrogatoire : l'art du dialogue)
        • 2 . 2 . 2 - l'examen des lésions
        • 2 . 2 . 3 - Un interrogatoire orienté est réalisé au cours ou après l'examen clinique
      • 2.3 - Les examens complémentaires
      • 2.4 - La biopsie cutanée
    • 3 - Sémiologie illustrée
      • 3.1 - Les lésions élémentaires primaires
        • 3 . 1 . 1 - Les lésions visibles
          • 3 . 1 . 1 . 1 - LES MACULES ROUGES
          • 3 . 1 . 1 . 2 - LES MACULES PIGMENTEES
          • 3 . 1 . 1 . 3 - LES MACULES DEPIGMENTEES
        • 3 . 1 . 2 - Les lésions palpables et visibles
          • 3 . 1 . 2 . 1 - Collections liquidiennes
          • 3 . 1 . 2 . 2 - Epaississement du tégument
      • 3.2 - Lésions élémentaires secondaires
        • 3 . 2 . 1 - Les lésions visibles
        • 3 . 2 . 2 - Les lésions palpables et visibles
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3 . 1 . 2  -  Les lésions palpables et visibles

Ces lésions modifient la consistance et la forme de la surface de la peau.
Ce sont généralement des lésions surélevées par rapport à la peau normale voisine. Cette surélévation peut être due :

• soit à une collection liquidienne : vésicules, bulles, pustules

• soit à un épaississement du tégument par des mécanismes différents.

3 . 1 . 2 . 1  -  Collections liquidiennes

Il peut s'agir :

1) de vésicules :

Vésicules

Vésicules

Vésicules intra-épidermiques.

Elles réalisent des soulèvements circonscrits de l'épiderme de petite taille (inférieure à 2 mm), contenant une sérosité claire.

Vésicules intra-épidermiques

On parle de vésicules si le diamètre est inférieur à 2mm, et de bulles s'il est supérieur.

Si la plupart des lésions sont vésiculeuses mais qu'un petit nombre seulement soit bulleux, l'affection sera plutôt classée dans les bulles. Les lésions à contenu liquidien permettent aisément un prélèvement à la recherche d'un agent infectieux bactérien, viral ou plus rarement mycosique.

Vésicules

Vésicules

Vésicules ombiliquées

Les contours sont généralement arrondis, exceptionnellement angulaires. Il existe souvent un liseré rouge autour de la bulle ou vésicule, parfois même une lésion érythémateuse. Le toit de la vésicule (représenté par l'épiderme) est bombé, lisse, hémisphérique au début. Quand la vésicule vieillit, elle sèche, le toit de la lésion se flétrit, la partie centrale se déprime et brunit on parle alors de lésion ombiliquée.

Vésicules