• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Épidémiologie
      • 1.1 - Mortalité des maladies cardiovasculaires
      • 1.2 - Incidence des maladies cardiovasculaires
      • 1.3 - Prévalence des maladies cardiovasculaires
      • 1.4 - Pour l'avenir
    • 2 - Mécanismes de l'athérosclérose
      • 2.1 - Définition
      • 2.2 - Formation d’une plaque d’athérome (fig. 1.1)
      • 2.3 - Évolution des plaques d’athérome
      • 2.4 - Évolution des sténoses artérielles (remodelage)
      • 2.5 - Développement des anévrysmes
    • 3 - Points d'impact des thérapeutiques
    • 4 - Localisations préférentielles des lésions d'athérosclérose
    • 5 - Évolution naturelle de la maladie athéromateuse
      • 5.1 - Évolution et complications
      • 5.2 - Facteurs de risque d’athérome (FDR)
    • 6 - Le malade polyathéromateux
      • 6.1 - Définition
      • 6.2 - Prévalence de l’atteinte polyartérielle
      • 6.3 - Prise en charge de tout malade polyathéromateux
        • 6 . 3 . 1 - Évaluation des facteurs de risque
        • 6 . 3 . 2 - Bilan d’extension des lésions
      • 6.4 - Thérapeutiques admises pour l’ensemble des patients polyvasculaires
        • 6 . 4 . 1 - Prise en charge intensive de tous les facteurs de risque modifiables
        • 6 . 4 . 2 - Médicaments ayant prouvé leur efficacité pour diminuer la morbi-mortalité
      • 6.5 - Prise en charge spécifique de certaines localisations asymptomatiques
      • 6.6 - Éducation thérapeutique – compréhension de la maladie
      • 6.7 - Bilan clinique annuel d’évaluation des lésions athéromateuses
  • Points essentiels
  • Version PDF
• Evaluations
• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

3  -  Points d'impact des thérapeutiques

• Prévenir le développement de l’athérome :
  • diminuer la lésion endothéliale : suppression ou traitement de tous les facteurs de risque modifiables ;
  • diminuer l’accumulation des LDL : régime alimentaire, statines et autres hypolipémiants ;
  • stabiliser les plaques (diminuer le risque de rupture), il s’agit de l’une des propriétés des statines ;
  • faire régresser le volume des plaques : statines à fortes doses (hors recommandations) ;
  • diminuer l’inflammation : aspirine, statines ;
  • diminuer les contraintes mécaniques : antihypertenseurs, IEC, β-bloqueurs.

• Diminuer les extensions de thromboses lors de rupture de plaques : aspirine, clopidogrel, héparine en urgence.

• Prendre en charge le retentissement des sténoses : traitement de l’insuffisance coronaire stable, de l’ischémie, des sténoses des artères rénales (HTA, insuffisance rénale), de l’artériopathie des membres inférieurs…

• Prendre en charge les complications cardiovasculaires : traitement des syndromes coronaires aigus, des AVC, des dissections de l’aorte, des ischémies aiguës des membres inférieurs…

• Traiter les lésions athéromateuses les plus menaçantes : angioplastie ou pontages coronaires, chirurgie carotidienne, cure chirurgicale des anévrysmes, angioplastie ou pontage des artères des membres inférieurs.