9 . 3  -  Anomalies pleurales


Epanchement pleural

Figure 33 : Epanchement pleural bilatéral abondant

L’épanchement pleural de la grande cavité pleurale apparaît comme une opacité de la base effaçant les coupoles, les bords du cœur et les culs-de-sac costophréniques.

La limite supérieure de l’épanchement est nette, curviligne à concavité supérieure.

Hydropneumothorax

Figure 34 : Hydropneumothorax

Le pneumothorax se traduit en position debout ou assise pas une visibilité anormale de la plèvre viscérale qui apparaît comme une fine ligne blanche séparée de la paroi thoracique et de la plèvre pariétale par une clarté homogène dépourvue de toute structure parenchymateuse (contenant de l'air).On remarque à la base droite un niveau hydro-aérique témoignant d’une composante liquidienne associée dans la grande cavité pleurale.

Pneumothorax complet compressif

Figure 35 : Pneumothorax complet compressif

On voit ici un pneumothorax droit avec un petit poumon droit rétracté vers le hile. Notez la discrète déviation médiastinale vers la gauche, en rapport avec la compression.

Figure 36 : Pneumothorax complet compressif

Les signes de pneumothorax compressif sont nets ici : déviation médiastinale du côté opposé, élargissement des espaces intercostaux et aplatissement de la coupole diaphragmatique du côté du pneumothorax (hyperexpansion de la paroi).

Regardez bien le long du bord extérieur du grill costal droit : on y voit un emphysème sous cutané.

32/32