Campus Rhumatologie
Item 306 : Douleurs des membres et des extrémités
COFER, Collège Français des Enseignants en Rhumatologie
6 - En faveur d'une douleur projetée
Il s'agit le plus souvent d'une douleur de la racine d'un membre, secondaire à une pathologie thoracique (membre supérieur) ou abdominopelvienne (membre inférieur). Les exemples types sont l'infarctus du myocarde, se traduisant par une douleur de l'épaule et du bras gauche, ou une tumeur sous-diaphragmatique se traduisant par une douleur de l'épaule ou de la région scapulaire.
Devant une douleur de la racine d'un membre, une douleur projetée doit être évoquée devant l'absence de tout signe local : aucune limitation articulaire, absence de douleur à la pression musculaire, absence de signe neurologique.
Les examens complémentaires viendront confirmer l'hypothèse : ECG dans les douleurs de la racine du membre supérieur gauche, scanner thoraco-abdomino-pelvien dans les autres situations.
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