Campus Rhumatologie
Item 306 : Douleurs des membres et des extrémités
COFER, Collège Français des Enseignants en Rhumatologie
5 - En faveur d'une origine vasculaire
Les douleurs d'origine vasculaire sont perçues par le malade comme étant musculaires. Cela est dû au fait que la symptomatologie traduit l'ischémie musculaire.
À l'interrogatoire, on note la présence de facteurs de prédisposition :
- artériels : tabagisme, diabète, antécédents d'infarctus… ;
- veineux : notion d'immobilisation, obésité.
La douleur artérielle ischémique survient à l'effort et disparait au repos (claudication intermittente douloureuse). À un stade avancé cependant, on peut observer des douleurs au décubitus, obligeant à dormir jambes pendantes.
La douleur par thrombose veineuse est une douleur vive, siégeant le plus souvent au mollet, d'apparition brutale ; elle s'associe à des signes locaux : rougeur et chaleur cutanée, œdème, perte du ballant du mollet.
La douleur par insuffisance veineuse correspond à des sensations de jambes lourdes, de contractures musculaires à l'effort. Il s'y associe des signes cutanés : varicosités, ecchymoses, dermite ocre, ulcères.
Le diagnostic est confirmé par le Doppler.
5/6