Points essentiels
  • L’exploration d’une douleur d’un membre doit être très stéréotypée et débuter par un interrogatoire et un examen clinique soigneux.
  • Les caractères sémiologiques élémentaires de la douleur doivent être identifiés: son type et son rythme, sa distribution géographique.
  • Ces caractères de la douleur permettent le plus souvent d'identifier la structure anatomique en cause : douleur osseuse, articulaire ou périarticulaire (tendineuse), douleur neurologique, douleur musculaire, douleur vasculaire ou douleur projetée.
  • Les douleurs osseuses sont caractérisées parsont présentes dès les premiers pas et persistent pendant une exacerbation douloureusedurée équivalente à l'appui, la misel’habituel dérouillage matinal ; en charge, l'utilisation, et sont améliorées par l'immobilisationcas de pathologie mécanique, la douleur n’apparaît souvent qu’après l’effort, classiquement en fin de journée.
  • Les douleurs articulaires sont caractérisées par une douleur à la mobilisation, une réduction de la mobilité articulaire, et peuvent s'associer à un gonflement articulaire.
  •  Les douleurs neurologiques sont caractérisées par leur caractère permanent ou ératique, déconnecté de l'effort, et par des signes associés : paresthésies et déficits moteurs ou sensitifs.
  •  Les douleurs musculaires apparaissent à la contraction musculaire, la contraction contrariée, la pression des masses musculaires.
  • Les douleurs vasculaires apparaissent habituellement à l'effort et sont le plus souvent distales.
  • Les douleurs projetées sont évoquées quand aucun des caractères précédemment décrits n'est retrouvé.