Campus Rhumatologie
Item 306 : Douleurs des membres et des extrémités
COFER, Collège Français des Enseignants en Rhumatologie
2 - En faveur d'une origine articulaire
La douleur articulaire a, comme la douleur osseuse, toujours une composante mécanique : elle est accentuée par l'utilisation, la mobilisation de l'articulation concernée. On recherchera des signes associés : une limitation articulaire (active ou passive), un éventuel gonflement articulaire.
Le rythme des douleurs va néanmoins varier en fonction de la pathologie en cause :
- les douleurs articulaires d'origine dégénérative (arthrose) ont un rythme strictement mécanique : elles apparaissent et s'accentuent à l'utilisation de l'articulation et cèdent avec le repos et l'immobilisation ;
- les douleurs articulaires d'origine inflammatoire (arthrite) sont permanentes, volontiers accentuées par les périodes d'immobilisation, et s'améliorent progressivement à la mobilisation de l'articulation, mais après une phase de dérouillage plus ou moins longue où la mobilisation articulaire est douloureuse.
Cas particulier des douleurs péri-articulaires
Les douleurs péri-articulaires sont très fréquentes : tendinites, bursites… elles traduisent le plus souvent des pathologies dégénératives, micro-traumatiques, sportives… La douleur a les mêmes caractères qu'une douleur articulaire, mais il n'y a ni gonflement articulaire, ni limitation de la mobilité passive. On reproduit la douleur à la mise en tension contrariée du muscle et du tendon considéré.
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