Cours

5 . 1 - Schistosomose urinaire

En cystoscopie, les images sont pathognomoniques et différentes suivant la phase évolutive : image en « sucre semoule », aspect de grains d’acné, puis tumeur framboisée évoluant éventuellement vers une cancérisation (figure 20.17).

Fig. 20.17 Cystoscopie montrant de nombreuses tumeurs framboisées

Fig. 20.17 Cystoscopie montrant de nombreuses tumeurs framboisées

La radiographie simple permet d’observer des calcifications vésicales ou urétérales dans les formes chroniques. La vessie peut être entièrement calcifiée, donnant l’image classique et pathognomonique de la « vessie porcelaine » (figure 20.18).

Fig. 20.18 Abdomen sans préparation : vessie calcifiée. Image pathognomonique de schistosomose urinaire

Fig. 20.18 Abdomen sans préparation : vessie calcifiée. Image pathognomonique de schistosomose urinaire.

L’échotomographie permet de repérer les papillomes vésicaux (figure 20.19) ou les dilatations calicielles au niveau des reins.

Fig. 20.19 Échotomographie vésicale montrant une tumeur framboisée dans la lumière vésicale et des calcifications vésicales

Fig. 20.19 Échotomographie vésicale montrant une tumeur framboisée dans la lumière vésicale et des calcifications vésicales.

L’urographie intraveineuse peut être intéressante pour faire le bilan des lésions vésicales et urétérales et évaluer le retentissement rénal en amont (figure 20.20).

Fig. 20.20 Urographie intraveineuse : dilatations calicielles urétérales (urétéro-hydronéphrose)

Fig. 20.20 Urographie intraveineuse : dilatations calicielles urétérales (urétéro-hydronéphrose).

Il existe une bonne corrélation entre l’échotomographie (non invasive), l’urographie intraveineuse et la cystoscopie. Elle permet d’apprécier le degré des stases, les rétrécissements et dilatations des uretères, l’hydronéphrose uni- ou bilatérale, et les calcifications vésicales et urétérales.

5 . 2 - Schistosomose intestinale ou hépatosplénique

La rectosigmoïdoscopie et la colonoscopie permettent d’apprécier le siège et le nombre des lésions, et montrent des lésions ulcéreuses, voire des polypes, saignant facilement au contact (bilharziome). Des prélèvements biopsiques peuvent être réalisés au cours de ces examens.

Dans les cas graves, l’hypertension portale et la fibrose hépatique sont à explorer.

5 - Examens complémentaires non biologiques

5 . 1 - Schistosomose urinaire

5 . 2 - Schistosomose intestinale ou hépatosplénique

5 . 3 - Schistosomose extra-intestinale