Points essentiels

Les schistosomoses se contractent au cours d’un contact (bains) dans une eau douce ou saumâtre contenant des furcocercaires, issues de mollusques, hôtes intermédiaires spécifiques de chaque espèce de schistosome.
La symptomatologie est essentiellement liée à la migration et surtout à la rétention des œufs. Elle dépend de l’espèce de schistosome et de l’organe contaminé (schistosomoses génito-urinaires, intestinales, hépatospléniques et artérioveineuses).
L’hématurie est le maître symptôme de la schistosomose urogénitale. Le pronostic est rénal.
La pathologie hépatosplénique est la complication majeure des schistosomoses intestinales et artérioveineuses.
Une hyperéosinophilie sanguine est évocatrice, en association avec les données cliniques et épidémiologiques.
En phase d’invasion, les techniques sérologiques permettent une orientation diagnostique de bonne valeur.
En phase d’état, le diagnostic biologique repose sur la mise en évidence des œufs dans les urines, dans les selles, voire dans les biopsies (rectales, vésicales, hépatiques…).
L’imagerie médicale est utile pour le bilan d’extension des lésions.
Le traitement anti-schistosome est inefficace et potentiellement délétère en phase d’invasion.
Le contrôle de la maladie impose une stratégie globale comprenant la lutte contre les mollusques, le traitement des sujets parasités, la gestion des excrétats et l’éducation sanitaire.