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Diagnostic de la malnutrition protéino-énergétique chez le sujet âgé
a) Signes d'alerte
• Certains signes cliniques d’alerte justifient une enquête alimentaire et la recherche d’une malnutrition. Aucun de ces signes n’est spécifique :
- Perte de 2 kg dans le dernier mois ou de 4 kg dans les 6 derniers mois, prise de 2 repas par jour, suivi de régimes, problèmes bucco-dentaires (mauvais état dentaire, prothèse non portée), troubles de déglutition, constipation ;
- Perte d’autonomie physique ou psychique ; troubles de la marche ; insuffisance de revenus ; solitude, dépression, veuvage récent ;
- Toute pathologie intercurrente (infection, intervention chirurgicale, infarctus du myocarde, AVC…), > 5 médicaments par jour.
b) Evaluation des apports alimentaires du sujet âgé
• Les méthodes les plus appropriées d’évaluation des apports sont celles du semainier (agenda, relevé des quantités d’aliments effectivement consommés pendant 3 jours consécutifs) ou de l’histoire alimentaire sous réserve de l’absence de troubles cognitifs (cf. Prescription d’un régime).
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