• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Expliquer les facteurs de risque cardio-vasculaire et leur impact pathologique
      • 1.1 - Identification des différents facteurs de risque d’athérosclérose
        • 1 . 1 . 1 - Les facteurs de risque constitutionnels (non modifiables)
        • 1 . 1 . 2 - Les facteurs de risque environnementaux modifiables
          • 1 . 1 . 2 . 1 - Les facteurs de risque comportementaux
          • 1 . 1 . 2 . 2 - Les déterminants biochimiques et biophysiques des facteurs de risque
          • 1 . 1 . 2 . 3 - Les nouveaux facteurs de risque biochimiques
          • 1 . 1 . 2 . 4 - Les marqueurs de risque d’atteinte préclinique
      • 1.2 - Estimation du risque cardiovasculaire global chez un individu
    • 2 - Expliquer les modalités de la prévention primaire et secondaire des facteurs de risque cardio-vasculaire et les stratégies individuelles et collectives
      • 2.1 - Définitions
        • 2 . 1 . 1 - Prévention primaire
        • 2 . 1 . 2 - Prévention primo-secondaire
        • 2 . 1 . 3 - Prévention secondaire
      • 2.2 - Modalités de la prise en charge des principaux facteurs de risque cardio-vasculaire
        • 2 . 2 . 1 - Le tabac
          • 2 . 2 . 1 . 1 - La dépendance au tabac
          • 2 . 2 . 1 . 2 - Le sevrage tabagique
          • 2 . 2 . 1 . 3 - Les modalités de sevrage tabagique
        • 2 . 2 . 2 - L’HTA (adapté des recommandations de la HAS 2005)
        • 2 . 2 . 3 - Prise en charge du patient diabétique de type 2 (adapté des recommandations de la HAS 2006)
        • 2 . 2 . 4 - Prise en charge du patient hyperlipidémique (adapté des recommandations de la HAS en 2005)
          • 2 . 2 . 4 . 1 - Les principales classes de médicaments indiquées dans la prise en charge des différentes dyslipidémies sont :
          • 2 . 2 . 4 . 2 - Facteurs de risque cardiovasculaire devant être pris en compte pour le choix de l’objectif thérapeutique selon les valeurs de LDL-cholestérol
          • 2 . 2 . 4 . 3 - Les trois catégories de patients à haut risque cardiovasculaire pour lesquels le LDLcholestérol doit être inférieur à 1 g/l
          • 2 . 2 . 4 . 4 - Les modalités de prise ne charge sont résumées dans l’algorithme décisionnel ci-dessous
        • 2 . 2 . 5 - Prévention primaire et secondaire des maladies cardio-et cérébrovasculaires par l'aspirine à faible dose
        • 2 . 2 . 6 - Traitement substitutif de la ménopause et prévention cardiovasculaire
      • 2.3 - Stratégie de prise en charge collectives et individuelles
        • 2 . 3 . 1 - Stratégie collective
        • 2 . 3 . 2 - Stratégie individuelle
        • 2 . 3 . 3 - L'évaluation du risque cardio-vasculaire
        • 2 . 3 . 4 - Calcul du risque cardio-vasculaire
        • 2 . 3 . 5 - Quatre catégories de risques sont définies par les recommandations Nord-Américaines
        • 2 . 3 . 6 - Comment individualiser les décisions thérapeutiques à partir du calcul du risque ?
  • Version Enseignants
  • Version PDF
• Annexes
• Votre Avis
• Ressources Enseignants

• Aide
• Auteurs
• Contacts

2  -  Expliquer les modalités de la prévention primaire et secondaire des facteurs de risque cardio-vasculaire et les stratégies individuelles et collectives

2 . 1  -  Définitions

2 . 1 . 1  -  Prévention primaire

Population ciblée : patients indemnes de toute pathologie cardiaque ou vasculaire décelable.

Objectif : prévenir la survenue ultérieure d’accidents cardio-vasculaires avérés, mortels ou non mortels (angor, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral (AVC), artériopathie oblitérante des membres inférieurs, mort subite d’origine cardiovasculaire.)

Moyens : prise en charge thérapeutique des facteurs de risque cardio-vasculaire dont l’intensité dépend du niveau de risque cardio-vasculaire de chaque individu.

En amont, la prévention cardio-vasculaire a pour objectif le dépistage en particulier familial des sujets à risque (descendants, fratrie) dans les familles à haut risque (décès ou évènement cardiovasculaire chez un ascendant de moins de 55 ans chez l’homme et 55 ans chez la femme ou dans la fratrie) et la prévention de l’installation des facteurs de risque. Elle s’appuie sur des campagnes destinées aux enfants, aux adolescents et aux adultes jeunes (campagne anti-tabac, programme d’éducation nutritionnelle, lutte contre la sédentarité… ).

2 . 1 . 2  -  Prévention primo-secondaire

Population ciblée : patients indemnes de pathologie cardiaque ou vasculaire cliniquement décelable mais ayant des lésions athéroscléreuses infra-cliniques (plaques athéroscléreuses sur les axes carotidiens dépistées en échographie vasculaire etc.).

Objectifs : prévenir l’expression clinique ultérieure des lésions infra-cliniques, dépister d’autres localisations de la maladie athéroscléreuse, et, dans certains cas, favoriser leur régression.

Moyens : prise en charge thérapeutique vigoureuse des facteurs de risque cardio-vasculaire.

2 . 1 . 3  -  Prévention secondaire

Population ciblée : patients ayant déjà eu un accident cardio-vasculaire.

Objectifs : Eviter la récidive ultérieure d’accidents cardio-vasculaires. Réduire la morbidité et la mortalité cardio-vasculaires. Dépister toutes les localisations de la maladie athéroscléreuse.

Moyens : prise en charge médicamenteuse vigoureuse des facteurs de risque mais aussi de la maladie cardio-vasculaire constituée, qui peut nécessiter une approche spécifique.