Il est recommandé de réaliser un interrogatoire précis et ciblé, recherchant la notion de:
Même si la définition d’hémorragie génitale correspond à un saignement supérieur à 80 mL, l’évaluation des pertes sanguines est souvent subjective.
On peut alors utiliser des pictogrammes menstruels ou « scores de saignement », tel que le score de Higham, qui permettent une évaluation objective, simple et reproductible de la quantité des pertes sanguines.
Higham a proposé un score fondé sur le nombre de tampons et/ou serviettes utilisés. Chaque tampon et/ou serviette correspond à un nombre de points. À la fin des règles, on additionne le nombre de points:
Il est recommandé de réaliser un examen gynécologique complet avec palpation abdominale, inspection vulvo-périnéale, pose d’un speculum et toucher vaginal.
Il est également indispensable de rechercher les signes d’anémie et d’évaluer la tolérance aux saignements. (examen général avec notamment TA, pouls, recherche d’une pâleur conjonctivo-muqueuse ou cutanée, recherche de dyspnée).
En cas d’absence d’élément à l’interrogatoire, si le « score de saignement » normal et l’examen clinique sont normaux et en l’absence de signe d’anémie, il n’est pas recommandé de réaliser d’examen complémentaire à visée diagnostique.
En cas de ménométrorragies avérées, on réalisera:
