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3.3.1.5. Maladies parodontales nécrotiques (anciennement gingivite et parodontite ulcéro-nécrotiques aiguës / GUNA et PUNA)

La maladie parodontale nécrotique se présente comme une inflammation particulièrement douloureuse des papilles interdentaires évoluant vers une ulcération puis la nécrose, parfois de toute la gencive marginale.
Les spirochètes constituent 30% à 40% de la flore, flore constituée également de P. intermedia et de Fusobacterium nucleatum.
Un fait caractéristique des lésions nécrotiques est l’importante pénétration du conjonctif gingival par les spirochètes et P. intermedia.
Une forme particulièrement dévastatrice de la nécrose, s'étendant à toute la sphère oro-faciale, est le noma, ou cancrum oris, qui survient sur un terrain débilité par la malnutrition, particulièrement en pays tropicaux.