Cours
3.2.2.1.2. Capacité à détruire les tissus
À pH alcalin, la nécrose est surtout infectieuse, c'est-à-dire qu'elle résulte, au premier chef, de la multiplication bactérienne. Aucun organisme spécifique n'a pu être identifié comme seul agent causal : il semble que l'infection polymicrobienne soit la règle. Le rôle majeur des BPN a été évoqué, mais bien d'autres organismes additionnels sont nécessaires à la formation de combinaisons bactériennes pathogènes, par exemple P. micra ou Streptococcus sanguinis.
À pH acide, la parodontite apicale d'origine endodontique est surtout toxique, c'est-à-dire qu'elle est le fait des produits de la nécrose et de la putréfaction. Les bactéries agissent par leurs enzymes hydrolytiques sur le collagène, la fibrine et les autres protéines du sérum, et par leurs endotoxines.