• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Pour comprendre
      • 1.1 - Physiologie de l’axe gonadotrope
      • 1.2 - Différentes fractions de la testostérone
    • 2 - Définition et physiopathologie
      • 2.1 - Définition
      • 2.2 - Physiopathologie du déficit androgénique lié à l’âge (DALA)
    • 3 - Symptômes et signes cliniques
      • 3.1 - Symptômes
      • 3.2 - Signes cliniques
    • 4 - Examens complémentaires
      • 4.1 - En première intention
      • 4.2 - En seconde intention
    • 5 - Prise en charge thérapeutique
      • 5.1 - Indications
      • 5.2 - Avant d’instaurer le traitement
      • 5.3 - Traitement
      • 5.4 - Surveillance
  • Points essentiels
  • Version PDF
• Evaluations
• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

4  -  Examens complémentaires

4 . 1  -  En première intention

Il est recommandé d’essayer de réaliser un dosage de la testostérone biodisponible. Lorsque ce dosage n’est pas possible, le dosage de la testostérone totale doit être utilisé comme une valeur approximative de la testostérone biodisponible. Le dosage doit être réalisé entre 8 h et 10 h du matin.

Le diagnostic de DALA est éliminé dès lors que :

• testostérone biodisponible > 0,8 ng/mL ;
• testostérone totale > 3,5 ng/mL (12 nmol/L).

Dans le cas contraire, il faut poursuivre les investigations.

4 . 2  -  En seconde intention

Un nouveau dosage de la testostérone biodisponible 2 à 4 semaines après le premier est recommandé. Les autres dosages hormonaux utiles sont :

• testostérone totale et SHBG (si non faits) ;
• FSH et LH.

Interprétation :

• testostéronémie basse ET LH/FSH élevées = hypogonadisme testiculaire/DALA
• testostéronémie basse ET LH/FSH normal basses = atteinte centrale

Les autres examens complémentaires à demander :

• prolactinémie (adénome hypophysaire à prolactine peut être responsable d’une baisse de la testostérone) ;
• TSHus ;
• bilan préthérapeutique (cf. infra).