❯ Définition ISSAM 2002 : syndrome biochimique associé à l’âge, caractérisé par une diminution des androgènes dans le sérum avec ou sans diminution de la sensibilité aux androgènes, responsable d’une altération de la qualité de vie et d’un impact sur la fonction de plusieurs organes.

❯ Symptômes : dysfonction érectile organique, baisse de la libido, bouffées de chaleur, perte de la mémoire, troubles de l’attention, dépression.

= > évaluation par score ADAM.

❯ Signes cliniques : sarcopénie, obésité abdominale, gynécomastie, diminution de la pilosité, diminution de la densité minérale osseuse.

❯ Examens complémentaires : testostéronémie biodiosponible < 0,8 ng/mL ou totale < 3 ng/mL contrôlée par un second dosage à 1 mois = > confirmation DALA :

• + dosage LH, FSH et prolactine
• testostéronémie basse + LH élevée = déficit gonadotrope
• testostéronémie basse + LH basse = atteinte testiculaire périphérique
• éliminer un adénome hypophysaire devant une hyperprolactinémie

❯ Situations favorisantes : obésité, alcoolisme chronique, médicaments.

❯ Diagnostics différentiels : hypothyroïdie, adénome hypophysaire.

❯ Bilan préthérapeutique : évaluation prostatique (score IPSS, TR et PSA), bilan biologique (TSH, hématocrite, bilan lipidique, glycémie à jeun, bilan hépatique) et ostéodensitométrie sur points d’appels.

❯ Traitement : supplémentation hormonale par testostérone naturelle.

❯ Surveillance : efficacité (bien-être, humeur et activité sexuelle) et effets secondaires (examen sénologique, IIPSS, TR, PSA et hématocrite).

Il faut veiller à :

❯ débuter un traitement hormonal sans avoir éliminé un cancer de la prostate ;

❯ débuter un traitement hormonal devant une testostéronémie effondrée sans signes cliniques ;

❯ ne pas éliminer une hypothyroïdie ;

❯ ne pas rechercher une andropause dans le bilan d’une ostéoporose chez l’homme.