• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Pour comprendre
    • 2 - Exploration clinique
      • 2.1 - Interrogatoire
      • 2.2 - Examen physique
    • 3 - Spermogramme
    • 4 - Test postcoïtal de Hühner
    • 5 - Examens complémentaires de seconde intention concernant l'homme
      • 5.1 - Évaluation endocrinienne
      • 5.2 - Échographie des voies génitales
      • 5.3 - Analyse post-éjaculatoire des urines (non systématique)
      • 5.4 - Examens génétiques (non systématiques)
    • 6 - Principales étiologies masculines de l'infertilité du couple
      • 6.1 - Idiopathique
      • 6.2 - Azoospermies excrétoires (obstructives)
      • 6.3 - Azoospermies sécrétoires (non obstructives)
      • 6.4 - Oligo-asthéno-tératospermies (OATS)
    • 7 - Principes de traitements
      • 7.1 - Chirurgies réparatrices
      • 7.2 - La reperméabilisation des canaux éjaculateurs
      • 7.3 - La cure de varicocèle
      • 7.4 - Assistance médicale à la procréation (AMP)
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• Evaluations
• Annexes

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• Auteurs
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2  -  Exploration clinique

2 . 1  -  Interrogatoire

L'interrogatoire concernant l'homme et le couple doit systématiquement rechercher :

• les antécédents familiaux et personnels d'infertilité de l'homme seul et du couple ;

• les facteurs de risque s'infertilité masculine :
  • urologiques : cryptorchidie, infections urogénitales/IST (orchi-épididymite, prostatite), torsion du cordon spermatique, traumatisme testiculaire, varicocèle, malformation congénitale (hypo-/épispadias),
  • généraux : diabète, maladies endocriniennes, affections respiratoires, mucoviscidose, cancer,
  • chirurgicaux : orchidectomie, orchidopexie, cure de hernie inguinale ou d'hydrocèle,
  • environnementaux : professionnels, toxiques (alcool, tabac, cannabis), chaleur,
  • iatrogéniques : radiothérapie, chimiothérapie, traitements en cours ;

• les habitudes sexuelles du couple : fréquence des rapports, lubrifiants, dysfonctions sexuelles.

2 . 2  -  Examen physique

L'évaluation de l'imprégnation androgénique par la recherche des caractères sexuels secondaires est réalisée au cours de l'examen physique général :

• distribution de la pilosité ;
• répartition gynoïde ou androïde des graisses ;
• gynécomastie.

L'évaluation de l'homme infertile nécessite l'examen spécifique des organes génitaux :

• inspection du pénis et des testicules : localisation du méat urétral (hypospadias), varicocèle, testicule unique;
• palpation bilatérale et comparative des testicules avec mesure de leur taille : cancer du testicule, cryptorchidie, atrophie ou hypotrophie post-orchite;
• palpation bilatérale et comparative des épididymes et canaux déférents  : recherche de leur présence et consistance;
• toucher rectal : examen de la prostate, recherche de kyste médian.