• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Pour bien comprendre
      • 1.1 - Préambule
      • 1.2 - Axes de surveillance évolutive
      • 1.3 - Carnet de santé de l’enfant
    • 2 - Examens de santé obligatoires
      • 2.1 - Examens médicaux jusqu’à l’âge de 6 ans
        • 2 . 1 . 1 - Calendrier
        • 2 . 1 . 2 - Examens de santé avec certificats obligatoires
      • 2.2 - Bilans de santé systématiques à l’âge scolaire
        • 2 . 2 . 1 - Calendrier
        • 2 . 2 . 2 - Principaux objectifs selon les âges d’évaluation
    • 3 - Institutions de prise en charge
      • 3.1 - Généralités
      • 3.2 - Protection maternelle et infantile
      • 3.3 - Médecine scolaire
    • 4 - Mortalité et morbidité infantiles
      • 4.1 - Généralités
      • 4.2 - Mortalité infantile
        • 4 . 2 . 1 - Généralités
        • 4 . 2 . 2 - Causes selon l’âge
        • 4 . 2 . 3 - Morbidité infantile
          • 4 . 2 . 3 . 1 - Généralités
          • 4 . 2 . 3 . 2 - Causes selon l’âge
    • 5 - Annexes
      • 5.1 - Santé buccodentaire de l’enfant
        • 5 . 1 . 1 - Chronologie normale des dentures
        • 5 . 1 . 2 - Prévention de la carie dentaire
      • 5.2 - Examen médical d’aptitude au sport
        • 5 . 2 . 1 - Généralités
        • 5 . 2 . 2 - Conduite de l’examen clinique
    • 6 - Point de vue de l’expert et références
      • 6.1 - Point de vue de l'expert
      • 6.2 - Références
  • Version PDF
• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

Avant de commencer…

Ce chapitre s’intègre dans la perspective des grands axes du développement du nourrisson, de l’enfant, et de l’adolescent normal, c’est-à-dire : l’évaluation de ses composantes psychomotrices et intellectuelles, celle de sa croissance staturo-pondérale, le dépistage précoce de handicaps, le contrôle des apports nutritionnels, la prévention des maladies infectieuses notamment par le respect du calendrier vaccinal.

Les examens de santé obligatoires permettent d’analyser chacune des exigences du suivi pédiatrique, assuré par les médecins libéraux (pédiatres, médecins généralistes), ainsi que par les institutions de prise en charge (PMI et médecine scolaire), dont il importe de connaître les missions.

En annexe, nous préciserons la chronologie normale de la mise en place des dentures temporaire (ou lactéale) et définitive, ainsi que les conseils de prévention de la carie dentaire. Nous donnerons également les quelques points clés pour la rédaction d’un certificat de non contre-indication à une activité sportive.

1  -  Pour bien comprendre

1 . 1  -  Préambule

Entre la fécondation qui détermine la cellule initiale, et l’adolescence où se mettent en place les fonctions de reproduction, l’enfant…

• nouveau-né : < 1 mois ;
• nourrisson : 1 mois–2 ans ;
• jeune et grand enfant : 2 ans–début de la puberté ;
• adolescent : après le début de la puberté.

… est un être en voie de développement…

• développement psychomoteur (item 53) ;
• développement staturo-pondéral (item 51) ;
• développement pubertaire (item 47).

… dont les besoins doivent être couverts en premier lieu par l’environnement parental…

• besoins nutritionnels (items 45 et 246) ;
• besoins affectifs (item 53) ;
• besoins éducatifs (item 53).

… et dont la vulnérabilité doit être protégée…

• des conséquences de handicaps non dépistés (items 44 et 54) ;
• de pathologies infectieuses ± sévères, notamment par les vaccinations (item 143) ;
• d’éventuelles perturbations de sa qualité de vie au sein de l’environnement familial (item 55).

De tels objectifs justifient :

• un suivi rigoureux (item 44) particulièrement étroit de la naissance jusqu’à 2 ans ;
• et des contrôles par des examens de santé (item 44) systématiques ± obligatoires.

1 . 2  -  Axes de surveillance évolutive

Le suivi médical pédiatrique s’inscrit autour de 5 axes de surveillance évolutive, reliés à plusieurs items au programme de l’ECN :

• le développement psychomoteur et intellectuel ;
• le développement staturo-pondéral par l’analyse des courbes de croissance ;
• le dépistage spécifique d’anomalies susceptibles de conduire à un handicap ;
• le contrôle de la couverture des besoins nutritionnels et le dépistage de l’obésité ;
• la prévention de maladies infectieuses par les vaccinations et l’appréciation des conditions de vie.

L’ensemble de ces objectifs sera réévalué à chaque examen à l’aide des données anamnestiques et cliniques. Le contrôle de leur adéquation sera illustré par des exemples d’évaluations successives, guidées par la lecture du contenu du carnet de santé, lors de certains examens recommandés.

À ces objectifs s’ajoute aussi l’évaluation des conditions de vie familiale et en collectivité.

Axes du suivi : développement psychomoteur, croissance staturo-pondérale, dépistages des troubles sensoriels et orthopédiques, évaluation des apports nutritionnels, respect du calendrier vaccinal.

1 . 3  -  Carnet de santé de l’enfant

C’est un outil de liaison indispensable à la connaissance médicale partagée de l’enfant.

Strictement confidentiel, sa communication relève de la seule autorisation et du seul choix des parents. Toute personne appelée par sa profession à prendre connaissance des renseignements qui y sont inscrits est astreinte au secret professionnel.

La dernière version contient plusieurs sections :

• éventuelles pathologies au long cours, allergies, antécédents familiaux ;
• données de la période périnatale (accouchement, séjour en maternité) ;
• synthèses des examens de santé recommandés et du contenu des consultations ;
• courbes de croissance staturo-pondérale ;
• synthèses des examens buccodentaires ;
• éventuelles hospitalisations, examens radiologiques, transfusions ;
• vaccinations réalisées et éventuelles maladies infectieuses contractées.

Il comporte de nombreuses indications pour les médecins, en mentionnant les informations importantes à rechercher ainsi que les différents tests à utiliser selon les âges. Les repères du développement du nourrisson, de l’enfant et de l’adolescent, précisés tout au long du carnet, peuvent servir de support lors de la consultation, et conduire les parents à poser des questions.

Il contient également des conseils pratiques (modalités de l’allaitement, l’alimentation), des conseils de prévention (mort inattendue du nourrisson, bébé secoué, obésité, troubles sensoriels, accidents domestiques), ainsi que des propositions de conduites à tenir devant des situations pathologiques fréquentes (fièvre, diarrhée, vomissements, gêne respiratoire).

Réflexe : analyse et mise à jour des données du carnet de santé.