• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Pour bien comprendre
      • 1.1 - Définitions
        • 1 . 1 . 1 - Otalgie
        • 1 . 1 . 2 - Otite
      • 1.2 - Épidémiologie des OMA purulentes
        • 1 . 2 . 1 - Prévalence et agents infectieux
        • 1 . 2 . 2 - Impact des vaccinations
      • 1.3 - Physiopathologie
    • 2 - Diagnostiquer une otite
      • 2.1 - Diagnostic clinique
        • 2 . 1 . 1 - Suspicion sur des signes d’appel
        • 2 . 1 . 2 - Confirmation par l’examen otoscopique
      • 2.2 - Enquête paraclinique
        • 2 . 2 . 1 - Généralités
        • 2 . 2 . 2 - Indications d’explorations complémentaires
    • 3 - Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi de l’enfant
      • 3.1 - Orientation
      • 3.2 - Antibiothérapie par voie générale des otites
        • 3 . 2 . 1 - Rationnel de prescription
        • 3 . 2 . 2 - Recommandations actuelles (2014) pour l’OMA purulente
      • 3.3 - Mesures symptomatiques
      • 3.4 - Suivi d’une OMA purulente
        • 3 . 4 . 1 - Suivi immédiat
        • 3 . 4 . 2 - Échec de l’antibiothérapie initiale et complications
        • 3 . 4 . 3 - Suivi à long terme et pronostic
        • 3 . 4 . 4 - Prise en charge préventive des récidives
      • 3.5 - Synthèse
    • 4 - Annexes
      • 4.1 - Point de vue de l’expert
      • 4.2 - Actualités pour le futur
      • 4.3 - Références
  • Version PDF
• Annexes

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• Auteurs
• Contacts

2 . 2  -  Enquête paraclinique

2 . 2 . 1  -  Généralités

Le diagnostic d’otite est clinique et confirmé par l’examen otoscopique.

Aucun examen complémentaire n’est nécessaire en cas de diagnostic d’OMA purulente non compliquée.

2 . 2 . 2  -  Indications d’explorations complémentaires

Paracentèse

La paracentèse (ou myringotomie) est une technique pouvant permettre l’évacuation d’un épanchement rétrotympanique et l’analyse de son contenu (identification d’une bactérie et évaluation de sa résistance).

Son indication est devenue exceptionnelle et ne concerne que les OMA purulentes collectées, dans certains contextes :

• terrain particulier (écologie bactérienne spécifique) : âge ≤ 3 mois, immunosuppression ;
• 2^e échec thérapeutique d’une antibiothérapie bien conduite ;
• complication : mastoïdite, paralysie faciale ;
• hyperalgie résistant à un traitement antalgique chez l’enfant d’âge ≥ 2 ans.

Explorations fonctionnelles auditives

Elles ne sont utiles qu’en cas d’otite séromuqueuse.

L’audiométrie tonale liminaire n’est pas réalisable en pratique chez l’enfant ; elle pourrait mettre en évidence une surdité de transmission bilatérale pure ne dépassant pas 30 dB.

Le tympanogramme peut être plat (présence d’un épanchement rétrotympanique), par opposition au tracé normal de courbe en toit de pagode (caisse pleine d’air).

Les indications d’explorations complémentaires sont rares.