• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Conduite diagnostique générale
      • 1.1 - Identifier des douleurs abdominales
      • 1.2 - Identifier une situation d’urgence
        • 1 . 2 . 1 - Rechercher des signes de gravité
        • 1 . 2 . 2 - Assurer les gestes d’urgence éventuels
      • 1.3 - Poursuite de l’enquête étiologique
        • 1 . 3 . 1 - Enquête clinique
        • 1 . 3 . 2 - Enquête paraclinique
        • 1 . 3 . 3 - Orientation diagnostique
        • 1 . 3 . 4 - Suivi immédiat
    • 2 - Points clés à propos de certaines causes
      • 2.1 - Invagination intestinale aiguë
        • 2 . 1 . 1 - Généralités
        • 2 . 1 . 2 - Diagnostic
        • 2 . 1 . 3 - Prise en charge thérapeutique
      • 2.2 - Appendicite aiguë
        • 2 . 2 . 1 - Généralités
        • 2 . 2 . 2 - Diagnostic
        • 2 . 2 . 3 - Prise en charge thérapeutique
      • 2.3 - Hernie inguinale étranglée
        • 2 . 3 . 1 - Généralités
        • 2 . 3 . 2 - Diagnostic
        • 2 . 3 . 3 - Prise en charge thérapeutique
      • 2.4 - Torsion du cordon spermatique
        • 2 . 4 . 1 - Généralités
        • 2 . 4 . 2 - Diagnostic
        • 2 . 4 . 3 - Prise en charge thérapeutique
      • 2.5 - Coliques du nourrisson
        • 2 . 5 . 1 - Généralités
        • 2 . 5 . 2 - Diagnostic
        • 2 . 5 . 3 - Prise en charge thérapeutique
    • 3 - Annexes
      • 3.1 - Point de vue de l’expert
      • 3.2 - Références
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• Annexes

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2 . 5  -  Coliques du nourrisson

2 . 5 . 1  -  Généralités

Il s’agit d’un motif de consultation très fréquent et souvent déroutant.

Totalement bénignes, elles peuvent être sources de sentiments d’incompétence parentale qu’il conviendra de prendre en compte.

Elles constituent une entité clinique caractérisée par la survenue paroxystique chez un petit nourrisson, de pleurs prolongés (parfois plusieurs heures par jour) et de phases d’agitation, dont la cause est inconnue.

Rassurer les parents sur la bonne santé de leur enfant et sur leur capacité à apaiser ses douleurs.

2 . 5 . 2  -  Diagnostic

Tableau clinique caractéristique :

• nourrisson d’âge < 4 mois ;
• pas d’argument organique :
  • appétit conservé, croissance pondérale normale, transit normal,
  • éveil normal, périodes de calme ;

• description habituelle de l’épisode douloureux :
  • pleurs prolongés inconsolables et/ou phases d’agitation inexpliquées en post-prandial,
  • faciès vultueux, abdomen tendu et membres inférieurs repliés,
  • interruption de la crise avec émission spontanée ou provoquée de gaz intestinaux,
  • caractère paroxystique de la crise, répétition de plusieurs épisodes.

Aucun examen complémentaire n’est nécessaire au diagnostic.

2 . 5 . 3  -  Prise en charge thérapeutique

Il convient de rassurer les parents en les informant à propos du caractère bénin et transitoire des symptômes (disparition spontanée en 3 à 4 mois), et de l’absence (vérifiée) d’organicité sous-jacente.

La prise en charge comporte avant tout des conseils pour calmer l’enfant (prise dans les bras, emmaillotage, trajet en voiture, massage abdominal).

Aucun traitement n’a fait la preuve de son efficacité, que ce soit la trimébutine (Débridat®) ou certains produits d’origine végétale (Calmosine®) fréquemment prescrits. Les éventuelles modifications diététiques doivent être limitées dans leurs indications et argumentées (lait sans lactose, hydrolysat poussé des protéines du lait de vache). Les inhibiteurs de la pompe à protons ne sont pas indiqués devant des pleurs inexpliqués ou des coliques du nourrisson, sans RGO acide prouvé par une pH-métrie (Afssaps).