• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Pour bien comprendre
      • 1.1 - Généralités
      • 1.2 - Définitions
        • 1 . 2 . 1 - Bactériémie
        • 1 . 2 . 2 - Syndrome de réponse inflammatoire systémique
        • 1 . 2 . 3 - Sepsis
        • 1 . 2 . 4 - Sepsis grave
        • 1 . 2 . 5 - Choc septique
      • 1.3 - Épidémiologie
        • 1 . 3 . 1 - Généralités
        • 1 . 3 . 2 - Principaux sites d’infection
        • 1 . 3 . 3 - Principaux germes
      • 1.4 - Physiopathologie
    • 2 - Diagnostiquer un état de choc septique
      • 2.1 - Diagnostic clinique
        • 2 . 1 . 1 - Généralités
        • 2 . 1 . 2 - Examen clinique
      • 2.2 - Enquête paraclinique
        • 2 . 2 . 1 - Examens complémentaires
        • 2 . 2 . 2 - Rappels sur les hémocultures
    • 3 - Prise en charge thérapeutique d’un choc septique
      • 3.1 - Prise en charge thérapeutique initiale
      • 3.2 - Évaluation de l’efficacité des traitements entrepris
      • 3.3 - Prise en charge thérapeutique secondaire
    • 4 - Particularités du choc méningococcique type purpura fulminans
      • 4.1 - Généralités
      • 4.2 - Reconnaître et traiter un purpura fulminans
      • 4.3 - Mesures de prophylaxie
    • 5 - Annexes
      • 5.1 - Point de vue de l’expert
      • 5.2 - Références
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5  -  Annexes

5 . 1  -  Point de vue de l’expert

L’état de choc de l’enfant est une question qui pourrait faire l’objet d’un cas clinique possiblement discriminant à l’ECN par :

• l’évaluation exhaustive des signes cliniques amenant au diagnostic (recherche éventuelle de signes non mentionnés) ;
• l’énumération de l’attitude thérapeutique initiale n’omettant aucune de ses composantes (monitorage non invasif, oxygénothérapie, remplissage vasculaire, antibiothérapie probabiliste, surveillance clinique) ;
• le détail des critères d’évaluation clinique de l’efficacité des traitements entrepris.

Les particularités thérapeutiques du purpura fulminans doivent être mémorisées dans leur intégralité.

5 . 2  -  Références

Dauger, S., Llor, J., Aizenfisz, S., Benayoun, M., Beaufils, F.,
2004. Approche thérapeutique en 2003 du choc septique de l'enfant dans les deux premières heures (à l'exclusion du nouveau-né). Arch. Pediatr. 11 (8), 1014–1017.

Dellinger, R.P., Levy, M.M., Rhodes, A., Annane, D., Gerlach, H., Opal, S.M., et al., 2013. Surviving Sepsis Campaign : international guidelines for management of severe sepsis and septic shock, 2012. Intensive Care Med. 39 (2), 165–228.

Leclerc, F., Botte, A., Lampin, M.E., Cremer, R., Leteurtre, S., 2012. Choc septique de l'enfant. EMC - Médecine d'urgence 7 (3), 1–10 [Article 25-140-E-50].

Prise en charge hémodynamique du sepsis sévère (nouveau-né exclu) - 2005 - (Sfar-SRLF)
http://www.srlf.org/Data/upload/Files/2005_10_13_conference_de_consensus_commune_prise_en_charge_hemodynamique_sepsis_severe.pdf

Prise en charge initiale des états septiques graves de l'adulte et de l'enfant - 2006 - (GTS)
http://www.srlf.org/rc/org/srlf/htm/Article/2011/20110907-224803-887/src/htm_fullText/fr/2006_10_groupe_transversal_sepsis_prise_en_charge_initiale_des_etats_septiques_graves%20de%20l_adulte_et_de_l_enfant(1).pdf

Thrombopénies en réanimation - 2011 - (SRLF)
http://www.srlf.org/rc/org/srlf/htm/Article/2011/20110816-093227-791/src/htm_fullText/fr/20110812_Dauger_S_RFE_Thrombopenie_sepsis_purpura_fulminans.pdf