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Quels sont les examens complémentaires utiles au diagnostic ?
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Amibiase intestinale aiguë
L'examen parasitologique des selles fraîchement émises permet de retrouver les kystes et parfois les formes végétatives du parasite. L'observation microscopique doit être effectuée rapidement et le diagnostic d'espèce nécessite un observateur expérimenté.
Cet examen doit être répété trois fois pour augmenter la sensibilité du diagnostic. L'examen microscopique doit être complété par l'utilisation de méthodes permettant de différencier Entamoeba histolytica et Entamoeba dispar (Recherche d'adhésine spécifique par ELISA, ou génomique (PCR) afin de ne pas attribuer une dysenterie bactérienne à cette dernière, non pathogène. En l'absence de ces méthodes, c'est donc le complexe Entamoeba histolytica/E. dispar qui est mis en évidence.
Une coproculture est aussi toujours nécessaire pour éliminer les étiologies bactériennes.
La sérologie de l'amibiase est négative ou faiblement positive à ce stade (sauf en cas de dysenterie importante).
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Amibiase hépatique
Le diagnostic de l'abcès amibien repose sur l'échographie hépatique et le scanner qui montrent l'extension des lésions et le rapport avec les gros vaisseaux et le diaphragme.
La localisation principale est le lobe droit mais des abcès multiples peuvent être retrouvés.
La sérologie spécifique est positive et confirme le diagnostic.
L'hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles et l'augmentation de la CRP ou de la vitesse de sédimentation sont toujours retrouvées.
L'examen parasitologique des selles est souvent négatif à ce stade en l'absence de syndrome dysentérique.
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