• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Anatomie et physiologie
      • 1.1 - La tête
        • 1 . 1 . 1 - Le crâne
        • 1 . 1 . 2 - La face
        • 1 . 1 . 3 - Les dimensions de la tête fœtale
      • 1.2 - L'appareil circulatoire
        • 1 . 2 . 1 - Anatomie
        • 1 . 2 . 2 - Physiologie
          • 1 . 2 . 2 . 1 - La circulation sanguine
          • 1 . 2 . 2 . 2 - Physiologie hémodynamique
      • 1.3 - L'appareil pulmonaire
        • 1 . 3 . 1 - Anatomie
          • 1 . 3 . 1 . 1 - Le stade pseudo-glandulaire
          • 1 . 3 . 1 . 2 - Le stade canaliculaire ou bronchiolaire
          • 1 . 3 . 1 . 3 - Le stade sacculaire
          • 1 . 3 . 1 . 4 - Le stade alvéolaire
        • 1 . 3 . 2 - Le liquide pulmonaire
        • 1 . 3 . 3 - Le surfactant
        • 1 . 3 . 4 - Les mouvements respiratoires
      • 1.4 - L'appareil digestif
        • 1 . 4 . 1 - Anatomie
        • 1 . 4 . 2 - Physiologie
      • 1.5 - L'appareil urinaire
        • 1 . 5 . 1 - Anatomie
        • 1 . 5 . 2 - Physiologie
      • 1.6 - L'appareil génital
        • 1 . 6 . 1 - Le fœtus de sexe masculin
        • 1 . 6 . 2 - Le fœtus de sexe féminin
      • 1.7 - Le Système Nerveux Central
        • 1 . 7 . 1 - Anatomie
          • 1 . 7 . 1 . 1 - La multiplication neuronale
          • 1 . 7 . 1 . 2 - La migration neuronale
          • 1 . 7 . 1 . 3 - L'organisation neuronale ou synaptogenèse
          • 1 . 7 . 1 . 4 - La myélénisation
        • 1 . 7 . 2 - Physiologie
          • 1 . 7 . 2 . 1 - L'érythropoïèse
          • 1 . 7 . 2 . 2 - Système immunitaire
      • 1.8 - La peau
      • 1.9 - La thermorégulation
      • 1.10 - Le sommeil
        • 1 . 10 . 1 - Les quatres phases comportementales du fœtus
        • 1 . 10 . 2 - Le cycle d'activité fœtale
    • 2 - Métabolisme et croissance
      • 2.1 - Les facteurs déterminants
        • 2 . 1 . 1 - Les facteurs génétiques parentaux
        • 2 . 1 . 2 - Les facteurs environnementaux
        • 2 . 1 . 3 - Le placenta
        • 2 . 1 . 4 - Les facteurs génétiques fœtaux
        • 2 . 1 . 5 - Les facteurs endocriniens fœtaux
      • 2.2 - La cinétique de la croissance fœtale
    • 3 - Capacités sensorielles et compétences
      • 3.1 - Le toucher
      • 3.2 - Le goût et l'odorat
        • 3 . 2 . 1 - Environnement utérin
          • 3 . 2 . 1 . 1 - Les voies d'accès aux stimulations
          • 3 . 2 . 1 . 2 - Les stimulations olfactives et gustatives
        • 3 . 2 . 2 - Compétences du fœtus
          • 3 . 2 . 2 . 1 - Réactivité aux stimulations olfactives
          • 3 . 2 . 2 . 2 - Réactivité aux stimulations gustatives
          • 3 . 2 . 2 . 3 - Remarques
      • 3.3 - L'ouïe
        • 3 . 3 . 1 - Environnement sonore intra-utérin
          • 3 . 3 . 1 . 1 - Le bruit de fond maternel
          • 3 . 3 . 1 . 2 - Les bruits extérieurs
          • 3 . 3 . 1 . 3 - La transmission de la voix maternelle
        • 3 . 3 . 2 - Compétences auditives du fœtus
      • 3.4 - La vue
        • 3 . 4 . 1 - Environnement utérin et stimulations visuelles du fœtus
        • 3 . 4 . 2 - Compétences du fœtus
    • 4 - Bibliographie
  • Version PDF
• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

1 . 4  -  L'appareil digestif

1 . 4 . 1  -  Anatomie

• L'estomac acquiert sa position définitive et son axe longitudinal est oblique de haut en bas et de gauche à droite. La grande courbure regarde en bas et la petite en haut. Sa capacité, à terme, est de 35 à 45 ml contenant le liquide amniotique dégluti et les sécrétions gastriques. L'acidité gastrique débute vers le quatrième mois de grossesse.
• Au niveau du pancréas, les îlots de Langerhans DéfinitionLes îlots de Langerhans sont des cellules endocrines (produisant des hormones) du pancréas regroupées en îlots disséminés entre les acini séreux (cavités arrondies débouchant sur le canal pancréatique.) se développent au sein du parenchyme pancréatique pendant le troisième mois de la vie fœtale. Ils sont disséminés dans toute l'étendue de la glande.
• Le foie est volumineux et occupe la moitié droite de la cavité abdominale jusqu’à la crête iliaque. À 10 SG, il représente environ 10 % du poids fœtal et ne représente plus que 5 % du poids total du du corps à la naissance.
• En même temps, la vésicule biliaire et le canal cystique se développent. Ce dernier s'unit au canal hépatique pour former le canal cholédoque qui s'abouche dans le duodénum.
• En fin de grossesse, l’intestin grêle mesure 2 mètres et le colon 50 centimètres. Ils sont remplis par du méconium, de la bile et quelques éléments provenant du liquide amniotique dégluti.

1 . 4 . 2  -  Physiologie

L'appareil digestif joue un rôle de plus en plus important à l'approche du terme dans la régulation du liquide amniotique. La déglutition estimée de 10 à 15 ml/kg/j vers 17 SA, puis 45 ml/kg/j vers 20 SA, est d'environ 150 à 200 ml/kg/j en fin de grossesse soit près de 500 à 700 ml/j.
Le volume important du foie s'explique par la présence d'un grand nombre de sinusoïdes provenant des veines vitellines et hépatiques. Mais la fonction hématopoïétiqueDéfinitionresponsable de la production des éléments cellulaires du sang est un autre élément important responsable du poids élevé du foie. En effet, on trouve, entre les cellules hépatiques et les parois vasculaires, de grands îlots de prolifération cellulaire qui produisent les cellules sanguines des lignées rouge et blanche. Cette activité diminue progressivement au cours des deux derniers mois de grossesse. À la naissance, il ne persiste que quelques îlots de cellules hématopoïétiques.
L'hématopoïèse primitive est aussi assurée par la rate entre le 3^ème et le 7^ème mois de grossesse.
Le taux des facteurs de coagulation vitamine K-dépendants (II, VI, IX et X) augmente avec le terme mais reste inférieur à celui du nouveau-né à terme. Ce déficit physiologique est la conséquence probable de l'immaturité hépatique et l'insuline maternelle ne passe pas la barrière placentaire.
La sécrétion d'insuline et les enzymes digestives sont identifiables dans les îlots bêta et les autres cellules vers le cinquième mois de grossesse. Le taux d'insuline chez le fœtus est indépendant de celui de sa mère.

1 . 5  -  L'appareil urinaire

1 . 5 . 1  -  Anatomie

Pendant la période embryonnaire, le rein s'est développé selon une séquence cranio-caudale et le métanéphros est devenu « rein définitif ». La migration du rein s’effectue à la fin de la 8^ème semaine pour se situer au niveau thoracique, dans sa position définitive. Il a un aspect polylobé.
La vessie se développe à partir de la partie supérieure du sinus urogénital qui est en continuité avec l'allantoïde. Le trigone vésical est formé par le rapprochement des orifices urétéraux et du canal de Wolff. Il est donc d'origine mésoblastique, alors que la paroi ventrale de la vessie est d'origine entoblastique. Le tissu mésoblastique du trigone est ultérieurement colonisé par l'épithélium d'origine entoblastique.
Le mésoblaste splanchnopleural associé à l'intestin postérieur forme, quant à lui, la musculature lisse de la vessie au cours de la 12^ème semaine du développement.

1 . 5 . 2  -  Physiologie

En période fœtale, la fonction rénale est assurée en grande partie par le placenta et les échanges transmembranaires. L'appareil urinaire commence a fonctionner dès le troisième mois. Mais les reins ne sont fonctionnels tant au niveau glomérulaire que tubulaire que dans la deuxième moitié de la grossesse et ne contribuent, qu'à partir de cette période, à la composition et la régulation de la quantité du liquide amniotique. En effet, la diurèse fœtale passe d'environ 120 ml/j à 24 SA à 800 à 1 000 ml/j à l'approche du terme. L'urine fœtale hypo-osmotique (environ 120 mosmol/l) contribue à faire baisser l'osmolarité du liquide amniotique (environ 250 mosmol/l) favorisant par échanges transmembranaires sa réabsorption.

1 . 6  -  L'appareil génital

Le développement du système génital a des rapports étroits avec le système urinaire et dérive comme ce dernier du mésoblaste intermédiaire du sinus urogénital, avec en outre pour la formation des gonades, la participation des cellules germinales primordiales d'origine épiblastique.
Bien que le sexe génétique de l'embryon soit établi au moment de la fécondation, les structures génitales féminines et masculines forment jusqu'à la fin de la 6^ème semaine, un appareil génital primitif indifférencié. Dès ce moment, la différenciation génitale va se faire par séquences sous l'influence de facteurs génétiques et hormonaux inducteurs et/ou inhibiteurs.
Au sexe génétique va faire suite :

• le sexe gonadique (ovaires ou testicules),
• puis le sexe phénotypique (modifications morphologiques visibles des conduits génitaux internes et des organes génitaux externes, taille, etc.)
• et enfin le sexe psychique (détermination masculine ou féminine du cerveau, en particulier au niveau de la région préoptique médiane de l'hypothalamus).

1 . 6 . 1  -  Le fœtus de sexe masculin

Le développement de l'appareil génital masculin est intimement lié aux canaux de Wolf.
De la 8^ème à la 12^ème SG, le mésonéphros et les canaux mésonéphrotiques de Müller régressent, associé à une différenciation des canaux épididymaire et déférent à partir des canaux de Wolf.
À 9 SG, la détection du sexe phénotypique masculin est possible.
Entre 8 et 36 SG, les testicules descendent progressivement jusqu'au scrotum.
L'activité sécrétrice de la prostate débute vers la 14 SG.

1 . 6 . 2  -  Le fœtus de sexe féminin

La fin de la période indifférenciée des gonades chez le fœtus féminin est plus tardive et le développement de l'appareil génital féminin, à partir des canaux de Müller, ne commence simplement qu'au début de la période fœtale (8 SG).
Comme pour le fœtus de sexe masculin, la détection du sexe phénotypique est possible dès 9 SG avec formation des petites et grandes lèvres.
Vers 11 SG, les glandes sexuelles accessoires (Bartholin et Skene) se différencient.
À 15 SG, il y a perméabilité de la lame épithéliale vaginale et résorption du septum utérin.
Enfin, à 19 SG, le fœtus féminin peut posséder jusqu'à 7 millions d'ovocytes primaires.