• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Anatomie et physiologie
      • 1.1 - La tête
        • 1 . 1 . 1 - Le crâne
        • 1 . 1 . 2 - La face
        • 1 . 1 . 3 - Les dimensions de la tête fœtale
      • 1.2 - L'appareil circulatoire
        • 1 . 2 . 1 - Anatomie
        • 1 . 2 . 2 - Physiologie
          • 1 . 2 . 2 . 1 - La circulation sanguine
          • 1 . 2 . 2 . 2 - Physiologie hémodynamique
      • 1.3 - L'appareil pulmonaire
        • 1 . 3 . 1 - Anatomie
          • 1 . 3 . 1 . 1 - Le stade pseudo-glandulaire
          • 1 . 3 . 1 . 2 - Le stade canaliculaire ou bronchiolaire
          • 1 . 3 . 1 . 3 - Le stade sacculaire
          • 1 . 3 . 1 . 4 - Le stade alvéolaire
        • 1 . 3 . 2 - Le liquide pulmonaire
        • 1 . 3 . 3 - Le surfactant
        • 1 . 3 . 4 - Les mouvements respiratoires
      • 1.4 - L'appareil digestif
        • 1 . 4 . 1 - Anatomie
        • 1 . 4 . 2 - Physiologie
      • 1.5 - L'appareil urinaire
        • 1 . 5 . 1 - Anatomie
        • 1 . 5 . 2 - Physiologie
      • 1.6 - L'appareil génital
        • 1 . 6 . 1 - Le fœtus de sexe masculin
        • 1 . 6 . 2 - Le fœtus de sexe féminin
      • 1.7 - Le Système Nerveux Central
        • 1 . 7 . 1 - Anatomie
          • 1 . 7 . 1 . 1 - La multiplication neuronale
          • 1 . 7 . 1 . 2 - La migration neuronale
          • 1 . 7 . 1 . 3 - L'organisation neuronale ou synaptogenèse
          • 1 . 7 . 1 . 4 - La myélénisation
        • 1 . 7 . 2 - Physiologie
          • 1 . 7 . 2 . 1 - L'érythropoïèse
          • 1 . 7 . 2 . 2 - Système immunitaire
      • 1.8 - La peau
      • 1.9 - La thermorégulation
      • 1.10 - Le sommeil
        • 1 . 10 . 1 - Les quatres phases comportementales du fœtus
        • 1 . 10 . 2 - Le cycle d'activité fœtale
    • 2 - Métabolisme et croissance
      • 2.1 - Les facteurs déterminants
        • 2 . 1 . 1 - Les facteurs génétiques parentaux
        • 2 . 1 . 2 - Les facteurs environnementaux
        • 2 . 1 . 3 - Le placenta
        • 2 . 1 . 4 - Les facteurs génétiques fœtaux
        • 2 . 1 . 5 - Les facteurs endocriniens fœtaux
      • 2.2 - La cinétique de la croissance fœtale
    • 3 - Capacités sensorielles et compétences
      • 3.1 - Le toucher
      • 3.2 - Le goût et l'odorat
        • 3 . 2 . 1 - Environnement utérin
          • 3 . 2 . 1 . 1 - Les voies d'accès aux stimulations
          • 3 . 2 . 1 . 2 - Les stimulations olfactives et gustatives
        • 3 . 2 . 2 - Compétences du fœtus
          • 3 . 2 . 2 . 1 - Réactivité aux stimulations olfactives
          • 3 . 2 . 2 . 2 - Réactivité aux stimulations gustatives
          • 3 . 2 . 2 . 3 - Remarques
      • 3.3 - L'ouïe
        • 3 . 3 . 1 - Environnement sonore intra-utérin
          • 3 . 3 . 1 . 1 - Le bruit de fond maternel
          • 3 . 3 . 1 . 2 - Les bruits extérieurs
          • 3 . 3 . 1 . 3 - La transmission de la voix maternelle
        • 3 . 3 . 2 - Compétences auditives du fœtus
      • 3.4 - La vue
        • 3 . 4 . 1 - Environnement utérin et stimulations visuelles du fœtus
        • 3 . 4 . 2 - Compétences du fœtus
    • 4 - Bibliographie
  • Version PDF
• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

1 . 2  -  L'appareil circulatoire

La fréquence cardiaque est comprise entre 110 et 160 bpm. Le volume du sang circulant est le douzième du poids du fœtus, soit environ 100 ml/kg.
L’hématopoïèseDéfinitionl'ensemble des processus physiologiques permettant la création et le renouvellement des cellules sanguines ou hématocytes primitive se fait dans différents organes successivement :

• le sac vitellin (les deux premiers de la grossesse),
• puis le foie (entre le deuxième mois de grossesse et la naissance),
• et la rate (entre le troisième et septième mois de grossesse).

La moelle osseuse commence à jouer un rôle vers le quatrième mois de grossesse mais n'aura un rôle exclusif qu'après la naissance.

1 . 2 . 1  -  Anatomie

Les poumons étant presque collabés, le cœur est presque entièrement situé dans l'hémithorax gauche.
Ses deux ventricules sont égaux et l'épaisseur de leur paroi est la même.
Durant la vie fœtale, le système cardio-vasculaire est caractérisé par une circulation en parallèle des cœurs gauche et droit, chacun assurant la moitié du débit combiné global.
Trois particularités en découlent :

• la quasi-absence de circulation pulmonaire,
• l'apport de sang mieux oxygéné à la partie supérieure du corps et en particulier au cerveau et au myocarde,
• et l'apport de sang plus pauvre en oxygène pour le reste du corps afin de protéger les organes « nobles ».

Figure 2 : circulation fœtale animée 
Source : http://www.embryology.ch/francais/pcardio/umstellung01.html

Trois entités vasculaires, propres à la vie fœtale, permettent cette particularité circulatoire :

• le ductus venosus ou canal d'Aranthius,
• l'oestium secudum ou foramen ovale,
• le canal artériel.

Figure 3 : Shunts de la circulation sanguine fœtale

Source : UVMaF

Ces 3 shunts permettent au sang provenant de la veine ombilicale de :

• court-circuiter la circulation hépatique porte (canal d'Aranthius),
• passer principalement de l'oreillette droite à l'oreillette gauche (foramen ovale),
• de permettre au sang moins oxygéné de court-circuiter les troncs artériels supra-aortiques pour passer directement dans l'aorte descendante (canal artériel).

À la naissance, ils se ferment et la circulation pulmonaire va augmenter.


 UE de pédiatrie - la naissance : accueil du nouveau-né et adaptation à la vie extra-utérine  (accueil du nouveau-né et adaptation à la vie extra-utérine)

1 . 2 . 2  -  Physiologie

1 . 2 . 2 . 1  -  La circulation sanguine

La circulation placentaire est branchée en parallèle à la circulation fœtale.

• Le sang oxygéné arrive du placenta par la veine ombilicale jusqu’au foie et s’y distribue. La majeure partie de ce sang rejoind la VCI par le canal d’Aranthius. Ici va donc être mélangé du sang très oxygéné, venant du placenta, et du sang pauvre en oxygène, venant de la partie inférieure du corps.
• Arrivé dans l’OD, ce sang rencontre celui apporté par la VCS de la partie supérieure du corps et notamment de la tête. Ici, deux courants séparés, sans mélange de sang, apparaissent. Le premier est le courant droit, venant de la VCS et passant directement dans le VD, drainant le sang désaturé. Le second, plus important, est le courant gauche : il vient de la VCI et passe directement dans l'OG par le foramen ovale.
• Du VD, le sang très fortement désaturé est chassé dans l'artère pulmonaire, et dirigé pour une grande part au travers du canal artériel vers l'aorte abdominale, et, pour une plus petite part, vers les poumons par les artères pulmonaires. La circulation pulmonaire est caractérisée par des vaisseaux à paroi épaisse et à lumière étroite ce qui implique une résistance vasculaire importante.
• Dans l’OG, le sang oxygéné passé directement par le foramen ovale, se trouve mêlé à une quantité minime de sang ramené des poumons (non fonctionnels) par les quatre VP (le sang est passé par les poumons sans subir aucune oxygénation). Le sang oxygéné venu directement du placenta, mais ayant subi de multiples mélanges veineux au cours de son passage par le foie et l'OG, va de l'oreillette, remplir le VG.
• Par l'aorte et ses branches, il est distribué à la partie supérieure du corps. Le cerveau, par l'intermédiaire des carotides, est donc l'organe privilégié recevant une oxygénation maximale. Après avoir donné ses branches au niveau de la crosse, l'aorte abdominale reçoit le canal artériel.
• Le sang qui irrigue la moitié inférieure du corps et les viscères abdominaux et qui revient en partie au placenta par les artères ombilicales est donc un sang extrêmement mélangé, intermédiaire entre celui, très saturé, de la crosse aortique, et le sang veineux de retour de la VCS par exemple très désaturé.
• Pour boucler la boucle, ce sont les artères ombilicales, naissant des artères iliaques primitives, qui ramènent le sang désaturé au placenta.

Figure 2 : circulation fœtale animée 
Source : http://www.embryology.ch/francais/pcardio/umstellung01.html

1 . 2 . 2 . 2  -  Physiologie hémodynamique

Le fœtus assure sa régulation hémodynamique pour établir une bonne hématose tissulaire en faisant varier sa pression artérielle, sa fréquence cardiaque et son débit sanguin.
La circulation pulmonaire est très limitée (de 10 à 20 % du débit combiné global) du fait des résistances vasculaires très élevées. Les principaux facteurs responsables de cette vasoconstriction sont mécaniques (alvéoles remplies de liquide) et biologiques (leucotréines, thromboxane A2 et endothéline-1) et prédominent sur les facteurs vasodilatateurs qui exercent également une action in utero.
La consommation en oxygène du fœtus est estimée à environ 6 ml/kg/min. Elle est fournie par le système cardiovasculaire maternel et emprunte la circulation ombilicoplacentaire.
La plus grande affinité de l'hémoglobine fœtale et son taux permettent au fœtus de maintenir un transport en oxygène satisfaisant et un métabolisme aérobie malgré un environnement pauvre en oxygène car situé en aval du placenta. Ainsi, malgré des valeurs plus basses de pression partielle en oxygène à la source (35 mmHg dans la veine ombilicale) et au retour (25 mmHg dans les artères ombilicales), le contenu en oxygène est proche de celui de la mère et l'apport en oxygène aux cellules fœtales est suffisant.