• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Facteurs pathogéniques des infections urinaires
      • 1.1 - Facteur mécanique
      • 1.2 - La progestérone
      • 1.3 - Les œstrogènes
      • 1.4 - Facteur chimiques
      • 1.5 - Autres
    • 2 - Tableaux cliniques
      • 2.1 - Bactériurie asymptomatique
      • 2.2 - Cystite
      • 2.3 - Pyélonéphrite aiguë
    • 3 - Explorations
      • 3.1 - Biologie
      • 3.2 - Bactériologie
      • 3.3 - Échographie rénale
      • 3.4 - Pour le retentissement fœtal
      • 3.5 - Urographie intraveineuse ou uroscanner
    • 4 - Mode évolutif des infections urinaires
      • 4.1 - Cystite
      • 4.2 - Pyélonéphrite
    • 5 - Complications
      • 5.1 - Maternelles
        • 5 . 1 . 1 - Septicémie
        • 5 . 1 . 2 - Hépatonéphrite cytotoxique
        • 5 . 1 . 3 - Récidives
        • 5 . 1 . 4 - Autres
      • 5.2 - Fœtal
        • 5 . 2 . 1 - Accouchement prématuré (20 %)
        • 5 . 2 . 2 - Mort périnatale
        • 5 . 2 . 3 - Infection néonatale
        • 5 . 2 . 4 - Hypotrophie
    • 6 - Traitement
      • 6.1 - Cystite ou bactériurie asymptomatique
        • 6 . 1 . 1 - Conseils hygiéno-diététiques
        • 6 . 1 . 2 - Antibactériens urinaires
        • 6 . 1 . 3 - ECBU ou recherche de leucocyturie avec présence de nitrites
      • 6.2 - Pyélonéphrite
    • 7 - Bibliographie
  • Points essentiels
  • Version PDF
• Evaluations
• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

5  -  Complications

5 . 1  -  Maternelles

5 . 1 . 1  -  Septicémie

• La plus fréquente des complications infectieuses.
• Favorisée par l'existence d'un obstacle.
• Risque de choc toxique ou septique voire syndrome de détresse respiratoire aiguë en cas de bacille Gram négatif.

5 . 1 . 2  -  Hépatonéphrite cytotoxique

• Exceptionnelle.
• Altération de l'état général grave + collapsus oligo-anurique + ictère.
• Pronostic sévère.

5 . 1 . 3  -  Récidives

• En fin de grossesse, suites de couches ou ultérieurement.
• Rechute (germe identique => rechercher un foyer parenchymateux ou un obstacle).
• Réinfection (autre germe).

5 . 1 . 4  -  Autres

• Phlegmon périnéphrétiqueDéfinitionInfection de l'espace situé en périphérie du rein, constitué de tissu conjonctif et de graisse (tissu adipeux). Un phlegmon est une inflammation aiguë ou subaiguë du tissu conjonctif situé en dessous de la peau ou plus profondément. par les cellules conjonctives, les fibres conjonctives et les fibres élastiques. Le phlegmon périnéphrétique est le résultat d'une infection du rein lui-même, infection à type de pyélonéphrite. Il s'agit d'une infection et d'une inflammation de l'appareil urinaire dans sa partie haute (du rein) d'origine bactérienne, dont le germe responsable est le plus souvent Escherichia coli. Dans quelques cas, la pyélonéphrite aiguë se complique d'un choc septique..
• PyonéphroseDéfinitionSuppuration du tissu rénal, des voies urinaires adjacentes (calices, bassinet) et parfois du tissu périrénal. La pyonéphrose est une affection devenue rare. Elle est la conséquence d'une infection des voies urinaires (pyélonéphrite aiguë, par exemple) non traitée. Elle peut en outre être favorisée par un mauvais écoulement des urines dû à un calcul, à une malformation, etc..
• Nécrose papillaire (+++ si diabète).
• Maladie thromboemboliqueDéfinitionThromboembolie : Formation, à l'intérieur des veines, de caillots sanguins qui peuvent se détacher et produire des embolies..
• Insuffisance rénale transitoire.

5 . 2  -  Fœtal

5 . 2 . 1  -  Accouchement prématuré (20 %)

• Surtout si fièvre.
• Même en cas d'infection urinaire asymptomatique.

5 . 2 . 2  -  Mort périnatale

• Par l'infection, la fièvre et la prématurité.
• Surtout si forme haute non ou tardivement traitée.

5 . 2 . 3  -  Infection néonatale

• Possible in utero par voie hématogène ou au cours de l'accouchement par contage direct.

5 . 2 . 4  -  Hypotrophie

• Surtout si infection chronique asymptomatique.