• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Facteurs pathogéniques des infections urinaires
      • 1.1 - Facteur mécanique
      • 1.2 - La progestérone
      • 1.3 - Les œstrogènes
      • 1.4 - Facteur chimiques
      • 1.5 - Autres
    • 2 - Tableaux cliniques
      • 2.1 - Bactériurie asymptomatique
      • 2.2 - Cystite
      • 2.3 - Pyélonéphrite aiguë
    • 3 - Explorations
      • 3.1 - Biologie
      • 3.2 - Bactériologie
      • 3.3 - Échographie rénale
      • 3.4 - Pour le retentissement fœtal
      • 3.5 - Urographie intraveineuse ou uroscanner
    • 4 - Mode évolutif des infections urinaires
      • 4.1 - Cystite
      • 4.2 - Pyélonéphrite
    • 5 - Complications
      • 5.1 - Maternelles
        • 5 . 1 . 1 - Septicémie
        • 5 . 1 . 2 - Hépatonéphrite cytotoxique
        • 5 . 1 . 3 - Récidives
        • 5 . 1 . 4 - Autres
      • 5.2 - Fœtal
        • 5 . 2 . 1 - Accouchement prématuré (20 %)
        • 5 . 2 . 2 - Mort périnatale
        • 5 . 2 . 3 - Infection néonatale
        • 5 . 2 . 4 - Hypotrophie
    • 6 - Traitement
      • 6.1 - Cystite ou bactériurie asymptomatique
        • 6 . 1 . 1 - Conseils hygiéno-diététiques
        • 6 . 1 . 2 - Antibactériens urinaires
        • 6 . 1 . 3 - ECBU ou recherche de leucocyturie avec présence de nitrites
      • 6.2 - Pyélonéphrite
    • 7 - Bibliographie
  • Points essentiels
  • Version PDF
• Evaluations
• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

CONSULTER AUSSI :

Sur le campus de Pédiatrie :  Item 93 : Infections urinaires de l'enfant et de l'adulte. Leucocyturie.

Elle est fréquente : 10 % des femmes enceintes.

Les risques maternels et fœtaux sont essentiellement l'accouchement prématuré (voir menace d'accouchement prématuré).

1  -  Facteurs pathogéniques des infections urinaires

1 . 1  -  Facteur mécanique

• compression par l'utérus gravide surtout à droite par dextrorotation de l'utérus,
• reflux vésico-urétéral favorisé par l'étirement des uretèreDéfinitionConduit qui transporte l'urine des bassinets vers la vessie. Les uretères sont des tubes musculaires qui poussent l'urine par des mouvements péristaltiques. Chez l'adulte, ils mesurent habituellement de 25 à 35 cm de long.s.

1 . 2  -  La progestérone

La progestéroneDéfinitionHormone stéroïde principalement sécrétée par le corps jaune des ovaires et impliquée dans le cycle menstruel féminin, la grossesse (progestagène : supporte la gestation) et l'embryogenèse. Dans le cycle ovarien, la progestérone inhibe les contractions rythmiques de la musculature utérine et crée un silence utérin sans lequel toute gestation serait impossible. :

• inhibe le péristaltismeDéfinitionEnsemble des contractions musculaires (« mouvements péristaltiques ») permettant la progression du contenu d'un organe creux à l'intérieur de cet organe. des voies urinaires,
• diminue le tonus sphinctérien urétro-vésical :
  
  • favorise le reflux,
  • favorise la stagnation des urines.

1 . 3  -  Les œstrogènes

• hyperhémieDéfinitionHyperhémie ou hyperémie : Accumulation de sang dans les vaisseaux d'un organe. du trigoneDéfinitionAu niveau de la vessie, zone délimitée par les orifices urétéraux et l'orifice urétral, qui sont respectivement les zones d'union des uretères (canaux amenant l'urine des reins vers la vessie) et de l'urètre (canal emportant l'urine de la vessie vers l'extérieur). => adhérence des germes sur l'urothéliumDéfinitionCouche de cellules formant un épithélium (tissu de recouvrement) tapissant les voies urinaires..

1 . 4  -  Facteur chimiques

• alcalinisationDéfinitionAction de rendre alcalin. des urines gravidiques,
• glycosurieDéfinitionPrésence de sucre dans les urines. Son apparition est liée à un taux de sucre dans le sang (glycémie) trop important. Normalement, elle est strictement nulle. physiologique.

1 . 5  -  Autres

• augmentation de la pullulation microbienne vulvo-périnéale gravidique,
• facteurs non spécifiques :
  • brièveté de l'urètreDéfinitionCanal de sortie de la vessie. Il a une fonction excrétrice dans les deux sexes (sortie de l'urine) et de plus chez l'homme une fonction reproductrice (passage du sperme).,
  • malformation des voies urinaires,
  • diabète maternel (voir diabète (nutrition), diabète (endocrinologie), diabète et grossesse et (diabète gestationnel)),
  • antécédents d'infection urinaire ; infections cervico-vaginales,
  • drépanocytoseDéfinitionMaladie génétique héréditaire qui se caractérise par l'altération de l'hémoglobine, protéine assurant le transport de l'oxygène dans le sang. L'hémoglobine anormale (hémoglobine S), dans certaines conditions (froid, fièvre, déshydratation, etc.), va rendre les globules rouges rigides, ceux-ci perdant leur capacité normale à se déformer pour passer dans les tout petits vaisseaux sanguins..