6 - Principales complications

Non traitée ou insuffisamment, la salpingite aiguë peut évoluer vers des formes graves péritonéales et les formes subaiguës pouvant évoluer à bas bruit vers des séquelles tubaires.

Les complications aiguës :

Pelvipéritonite : tableau d'abdomen chirurgical avec syndrome infectieux sévère voire pyosalpinx ou abcès ovarien.
Le traitement est chirurgical préférentiellement par voie cœlioscopique.
En cas d'abcès du Douglas collecté, isolé, on pourra envisager un drainage par colpotomieDéfinitionIncision pratiquée au niveau du vagin dans le but d'évacuer une collection de nature purulente située dans le petit bassin. C'est aussi le geste dont la finalité est de pratiquer un drainage tout particulièrement chez la femme dans certaines pathologies par l'intermédiaire des parois vaginales. postérieure (incision du cul-de-sac vaginal postérieure).

Les complications à moyen et long terme :

Inflammation résiduelle avec lésions de la muqueuse tubaire ou adhérences péritubo-ovariennes : facteur de risque de GEU (X10), d'infertilité, de douleurs pelviennes ;
Phimosis tubaireDéfinitionRétrécissement d'une ou des deux trompes utérines aboutissant à une obturation tubaire partielle ou totale. Un phimosis tubaire est souvent consécutif à une salpingite non traitée. Les franges du pavillon de la trompe s'agglutinent, se resserrent et se collent les unes aux autres, sans que la patiente ressente généralement aucun symptôme. Le phimosis est ainsi le plus souvent découvert à l'occasion d'un bilan de stérilité (hystérographie et/ou cœlioscopie). Le traitement, chirurgical, cherche à rétablir la perméabilité de la trompe et la fertilité de la femme : décollement des parois de la trompe et éversion des franges du pavillon. Cette intervention est généralement pratiquée par cœliochirurgie (introduction d'une optique et des instruments chirurgicaux par de petites incisions abdominales)., responsable d'infertilité ;

Aspect cœlioscopique d'un phimosis tubaire

Obstruction tubaire avec hydrosalpinxDéfinitionCollection de liquide séreux (liquide fabriqué par les cellules recouvrant l'intérieur des trompes utérines) s'accumulant dans la partie terminale d'une ou des deux trompes à la fois. L'une des caractéristiques de l'hydrosalpinx est l'accolement des parois. L'hydrosalpinx est une complication d'une salpingite, c'est-à-dire d'une affection d'une ou des deux trompes quand celle-ci n'est pas traitée. Quand l'hydrosalpinx survient des deux côtés (bilatéral), il est alors responsable de stérilité., responsable d'infertilité et de réveils infectieux ;

Hydrosalpinx droit

DystrophieDéfinitionDégénérescence ou développement défectueux d'un organe ou d'une partie du corps. kystique ovarienne liée à des adhérences péritubo-ovariennes ;
Les manifestations cliniques persistantes peuvent être des algies pelviennes chroniques (20 à 40 % des cas), une dyspareunieDéfinitionDyspareunie ou algopareunie : Douleur de nature et d'intensité variables ressentie lors des rapports sexuels. Presque systématique lors du premier rapport vaginal due au déchirement de l'hymen. Elle devient en revanche incapacitante lorsqu'elle a lieu à tous les rapports suivants. Les douleurs peuvent être les symptômes de pathologies le plus souvent bénignes mais parfois graves, aussi est-il fortement conseillé de demander l'avis d'un médecin gynécologue qui, seul, pourra répondre à toutes interrogations, poser un diagnostic et envisager un traitement. profonde, une irrégularité menstruelle ;
Des récidives infectieuses peuvent survenir dans 20 % des cas.

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