5  -  Énumérez les facteurs pronostiques des carcinomes endométriaux

1. Âge

Le pourcentage de formes indifférenciées et de formes inopérables augmente avec l'âge.

Augmentation de la morbidité des traitements avec l'âge.


2. Opérabilité

  • Âge, obésité, HTA, diabète,
  • État général (Karnofsky, Performance Status),
  • Opérabilité (++++) (score ASA).


La base du traitement étant chirurgicale, il s'agit d'un facteur important.


3. Stade

Survie à 5 ans :

  • pour les stades I : 80 %,
  • pour les stades II : 60 %,
  • pour les stades III : 30 %,
  • pour les stades IV :10 %.



4. Degré de différenciation

Il s'agit d'un facteur important. Le pronostic est d'autant plus sombre que
la tumeur est peu différenciée.


5. Envahissement du myomètre

Il s'agit d'un facteur primordial. On parle d'envahissement inférieur
à 50 %, supérieur à 50 % et dépassant la séreuseDéfinitionSéreuse ou membrane séreuse : Revêtement lisse des cavités corporelles (thorax et abdomen). Elle est lisse, brillante, translucide et contient une fine couche de liquide. Les principales séreuses chez l'homme sont la plèvre, le péritoine et le péricarde. Les séreuses font partie des cavités closes (fermées) de l'organisme. Elles sont constituées d'un mésothélium et d'un tissu conjonctif aréolaire sous-jacent. Elles se composent de deux feuillets : un feuillet « externe » ou feuillet pariétal, attaché aux parois de la cavité, et un feuillet « interne » ou feuillet viscéral recouvrant les organes (ou viscères) de la cavité. Ces deux feuillets (pariétal et viscéral) délimitent une cavité « séreuse » (ou « sérique ») contenant le liquide « séreux » (ou « sérique ») (dont le nom dépend de celui de la séreuse observée). . La survie à 5 ans et le pourcentage de récidives sont étroitement corrélés à l'envahissement du myomètre.


6. Atteinte ganglionnaire

L'envahissement ganglionnaire pelvien et lombo-aortique est étroitement corrélé au stade, au degré de différenciation et au degré de pénétration dans le myomètre et transforme un stade I en stade IIIc.

Il faut souligner que ces 3 derniers facteurs sont étroitement corrélés entre eux.


7. Type histologique

Deux formes péjoratives :

  • le carcinome papillaire séreux (qui doit être traité comme une tumeur de l'ovaire),
  • et l'adénocarcinome à cellules claires (pronostic très péjoratif).



8. Cytologie péritonéale positive


9. Autres facteurs

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