• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Quels sont les principaux facteurs de risque de cancer de l'endomètre ?
    • 2 - Dans quelles circonstances le diagnostic est-il évoqué ?
    • 3 - Quelle stratégie diagnostique envisagez-vous en cas de métrorragies post-ménopausiques ?
      • 3.1 - À l'examen clinique
      • 3.2 - Examens complémentaires à visée diagnostique
    • 4 - Quelle est la stratégie thérapeutique en cas de carcinome de l'endomètre ?
      • 4.1 - Terrain
      • 4.2 - Extension locorégionale
      • 4.3 - Extension générale
      • 4.4 - Traitement
    • 5 - Énumérez les facteurs pronostiques des carcinomes endométriaux
    • 6 - Surveillance clinique et paraclinique d'une patiente traitée pour un adénocarcinome de l'endomètre
    • 7 - Bibliographie
  • Points essentiels
  • Version PDF
• Evaluations
• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

2  -  Dans quelles circonstances le diagnostic est-il évoqué ?

Il s'agit essentiellement (95 à 98 % des cas) de métrorragieDéfinitionSaignement génital survenant en dehors des règles. On peut avoir des métrorragies après la ménopause ou à cause d'une grossesse extra-utérine rompue. Dans ce dernier cas le fœtus peut s'être développé dans les trompes (au lieu de l'utérus) et ainsi, rompre un vaisseau sanguin. La métrorragie peut ainsi signer un hémopéritoine. C'est une urgence médicale. Le terme métrorragie ne préjuge en rien de l'abondance du saignement. Il ne faut pas confondre métrorragie avec ménorragie, qui définit des règles anormalement longues et abondantes.s post-ménopausiques ou péri-ménopausiques, en général spontanées, indolores et peu abondantes (voir métrorragie). Elles peuvent être atypiques
(pertes brunâtres ou noirâtres ou suintements minimes).

Le cancer de l'endomètre doit toujours être évoqué devant la présence de métrorragies post-ménopausiques et celles-ci doivent être systématiquement explorées.

Les autres signes cliniques :

• LeucorrhéeDéfinitionÉcoulement non sanglant provenant du vagin. Elle peut être physiologique (par sécrétion de glaire cervicale et desquamation vaginale) ou pathologique témoignant d'une infection, le plus souvent d'une vaginite. Bien que le terme leucorrhée signifie littéralement « sécrétion blanche », la couleur de la sécrétion vaginale peut varier en fonction de la cause : elle peut aller d'une sécrétion laiteuse à verdâtre. Les écoulements sanguinolents sont à considérer comme des métrorragies. On considère comme anormales des pertes vaginales malodorantes ou responsables d'irritation et de démangeaison.s (voir leucorrhée) voire pyométrieDéfinitionRétention dans l'utérus de sécrétions des muqueuses. S'enchaîne une infection plus ou moins grave. Quand l'infection est sévère au niveau de l'endomètre, une collection du pus peut apparaître dans la cavité utérine. Il faut intervenir sans délai, pour rétablir un état de propreté et d'hygiène satisfaisant.. Les leucorrhées sont souvent négligées après la ménopauseDéfinitionArrêt des règles. Lors de la ménopause la femme ne possède plus suffisamment de follicules car ceux-ci ont été soit utilisés pour le cycle ovarien soit les cellules folliculaires ont dégénéré par le phénomène d'atrésie folliculaire. On la divise en plusieurs étapes : périménopause (période d'irrégularités des cycles menstruels précédant la ménopause et l'année qui suit l'arrêt apparent des règles) ; post-ménopause (ménopause confirmée). La ménopause survient en moyenne à l'âge de 51 ans en France. (voir ménopause et ménopause (endocrinologie)) et doivent être explorées ;
• Pesanteurs ou douleurs pelviennes ;
• Troubles urinaires ;
• Parfois frottis de dépistage (rare), traduit une extension au col utérin.