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Comment lire un compte-rendu de FCV ?
Les cytologistes américains ont proposé après une conférence de consensus à Bethesda une façon de présenter le compte-rendu cytologique de FCV très pratique pour le clinicien :
- appréciation de la qualité du FCV,
- description et commentaire cytologique,
- conclusion clinique,
- notion d'Atypical Squamous (Glandular) Cell uncertain Significance (nos anciennes dystrophies).
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La qualité
On apprécie :
- La richesse cellulaire : la zone de jonction doit être représentée, avec présence de cellules endocervicales,
- la lisibilité par le cytologiste : défaut d'étalement ou artéfacts de fixation.
Si un FCV est de « mauvaise » qualité => le refaire…
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Le compte-rendu
On recherche des signes :
- des associations sont possibles : inflammations et cellules transformées.
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La conclusion
- En cas de conclusion rassurante :
- FCV normal => surveillance usuelle,
- FCV mal effectué => à refaire sans attendre,
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ASC(G)US => contrôler à 3 mois après traitement étiologique.
- En cas de lésion de bas grade : 2 attitudes sont possibles :
- FCV de contrôle à 6 mois :
- si normal : surveillance usuelle,
- si persistance ou lésion de haut grade => colposcopie et biopsie.
- d'emblée évaluation colposcopique et biopsies car :
- FCV sous évalue les lésions dans 30 à 50 % des cas,
- persistance des lésions dans 30 % des cas,
- évolution vers des lésions plus sévères (10 à 20 % des cas).
- En cas de lésion de haut grade :
- explorer par colposcopie et biopsies
- sachant que FCV normal avec colposcopie normale : penser à une lésion haute endocervicale.
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