• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Définition
    • 2 - Définitions des formes cliniques
      • 2.1 - Insuffisance cardiaque gauche, droite et globale
      • 2.2 - Insuffisance cardiaque chronique et insuffisance cardiaque aiguë
      • 2.3 - Insuffisance cardiaque associée à une dysfonction systolique du ventricule gauche et insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée
    • 3 - Épidémiologie
    • 4 - Physiopathologie
      • 4.1 - Définition
      • 4.2 - Déterminants du débit cardiaque
      • 4.3 - Principaux mécanismes en jeu
      • 4.4 - Mécanismes adaptatifs neuro-hormonaux
      • 4.5 - Mécanismes d’apparition des symptômes
    • 5 - Etiologies
      • 5.1 - Étiologies de l’insuffisance cardiaque gauche
      • 5.2 - Étiologies de l’insuffisance cardiaque droite
    • 6 - Aspects cliniques
      • 6.1 - Signes fonctionnels d’insuffisance cardiaque gauche
      • 6.2 - Signes fonctionnels d’insuffisance cardiaque droite
      • 6.3 - Signes cliniques d’insuffisance cardiaque gauche
      • 6.4 - Signes d’insuffisance cardiaque droite
    • 7 - Facteurs déclenchants d'une décompensation cardiaque
    • 8 - Examens paracliniques
      • 8.1 - Électrocardiogramme
      • 8.2 - Radiographie du thorax
      • 8.3 - Examens biologiques
      • 8.4 - Échocardiographie-doppler
      • 8.5 - Cathétérisme cardiaque droit et gauche, ventriculographie gauche et coronarographie
      • 8.6 - IRM cardiaque
      • 8.7 - Évaluation à l’effort
    • 9 - Traitement
      • 9.1 - Traitement de l’insuffisance cardiaque chronique
      • 9.2 - Traitement de l’OAP
      • 9.3 - Traitement de l’insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée
  • Points essentiels
  • Version PDF
• Evaluations
• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

2  -  Définitions des formes cliniques

2 . 1  -  Insuffisance cardiaque gauche, droite et globale

Ces termes sont employés en fonction de la prédominance des symptômes congestifs plutôt systémiques ou veineux pulmonaires.
Mais ils ne sont pas toujours en lien avec la gravité de l’atteinte de l’un ou l’autre des ventricules.

2 . 2  -  Insuffisance cardiaque chronique et insuffisance cardiaque aiguë

L’insuffisance cardiaque aiguë désigne :

- habituellement, la survenue brutale d’un tableau d’insuffisance cardiaque (par exemple, dans l’infarctus du myocarde, insuffisance mitrale aiguë par rupture de cordage, insuffisance aortique aiguë dans l’endocardite infectieuse…) ;
- une situation de décompensation ou d’exacerbation caractérisée par des signes congestifs pulmonaires et/ou périphériques incluant œdème aigu pulmonaire et/ou œdèmes périphériques plus ou moins associés à des signes d’hypoperfusion périphérique.

L’insuffisance cardiaque chronique désigne une situation stable dans laquelle le patient peut être asymptomatique ou peut présenter une dyspnée d’effort stable.

2 . 3  -  Insuffisance cardiaque associée à une dysfonction systolique du ventricule gauche et insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée

L’insuffisance cardiaque associée à une dysfonction systolique du ventricule gauche est une insuffisance cardiaque « classique » associée à une fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) inférieure à 45 %.
L’insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée, également parfois appelée insuffisance cardiaque diastolique :
- correspond à la présence de symptômes et signes d’insuffisance cardiaque malgré la présence d’une fraction d’éjection du ventricule gauche normale ou subnormale (généralement FEVG > ou = à 45 %) ;
- est de forme clinique plus fréquente chez les sujets âgés et les femmes ;
- semble être favorisée par l’hypertension artérielle et/ou une hypertrophie du ventricule gauche, plus rarement un diabète ;
L’échocardiographie permet très souvent d’en faire le diagnostic en mettant en évidence une fraction d’éjection du ventricule gauche normale ou subnormale et en retrouvant des critères en faveur d’une élévation des pressions de remplissage du ventricule gauche.