• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Définition
    • 2 - Physiopathologie
      • 2.1 - Insuffisance aortique chronique
    • 3 - Étiologies
      • 3.1 - Insuffisance aortique chronique
      • 3.2 - Insuffisance aortique aiguë
      • 3.3 - Cas particulier des insuffisances aortiques sur prothèse valvulaire
    • 4 - Diagnostic
      • 4.1 - Circonstances de découverte
      • 4.2 - Signes fonctionnels
      • 4.3 - Signes physiques
      • 4.4 - Électrocardiogramme
      • 4.5 - Signes radiologiques
      • 4.6 - Signes échocardiographiques
      • 4.7 - Scintigraphie cavitaire
      • 4.8 - Exploration hémodynamique
      • 4.9 - Imagerie en coupes (scanner et IRM)
    • 5 - Diagnostic différentiel
    • 6 - Évolution et complications
      • 6.1 - Insuffisance aortique chronique
      • 6.2 - Insuffisance aortique aiguë
      • 6.3 - Complications
    • 7 - Surveillance d'un patient porteur d'insuffisance aortique
      • 7.1 - Insuffisance aortique chronique
      • 7.2 - Insuffisance aortique aiguë
    • 8 - Traitement
      • 8.1 - Traitement médical
      • 8.2 - Traitement chirurgical
        • 8 . 2 . 1 - Modalités
        • 8 . 2 . 2 - Indications chirurgicales
    • 9 - Pour en savoir plus
  • Points essentiels
  • Version PDF
• Evaluations
• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

3  -  Étiologies

3 . 1  -  Insuffisance aortique chronique

• IA dystrophique, cas le plus fréquent actuellement dans les pays occidentaux. Deux types :
  • IA annulo-ectasiante : dysplasie élastique intéressant l’anneau aortique, la paroi de l’aorte ascendante et les valves ; rencontrée dans le syndrome de Marfan, le syndrome d’Ehlers-Danlos plus rarement, et le plus souvent sans cause identifiable. L’IA dans ce cas est due exclusivement à la dilatation de l’anneau aortique, qui fait que les valves ne sont plus jointives, alors qu’elles sont normales ;
  • dysplasie valvulaire isolée primitive ou syndrome des valves flasques, plus rare.

• IA secondaire à une endocardite infectieuse ancienne qui a souvent laissé comme conséquence des perforations valvulaires.

• IA rhumatismale devenue rare dans les pays occidentaux du fait de l’éradication du rhumatisme articulaire aigu.

• IA des maladies inflammatoires ou infectieuses (Takayasu, spondylarthrite ankylosante…).

• IA malformative, notamment sur bicuspidie aortique. Dans ce cas, il existe des anomalies de la paroi aortique, avec risque de dilatation de l’aorte ascendante.

3 . 2  -  Insuffisance aortique aiguë

• Endocardite infectieuse (EI) en phase aiguë : IA souvent massive, consécutive à des perforations valvulaires et/ou à un abcès de l’anneau aortique.
• Dissection aortique aiguë : atteignant l’anneau aortique.
• Rupture d’anévrysme d’un sinus de Valsalva.
• IA traumatique (traumatisme fermé du thorax).

3 . 3  -  Cas particulier des insuffisances aortiques sur prothèse valvulaire

L’IA est due à une désinsertion partielle aseptique de la prothèse (anneau aortique fragilisé par des interventions multiples ou par des calcifications) ou à une EI, précoce ou tardive.