Les cancers du sein sont quasiment toujours des adénocarcinomes.
Il faut toujours préciser le sous-type histologique d’adénocarcinome (valeur pronostique) et le grade histopronostique.
Il existe d’autres tumeurs que les adénocarcinomes primitifs, mais elles sont très rares (lymphome, sarcome, métastase mammaire).
Il existe deux grades histopronostiques : le grade de Scarff-Bloom et Richardson (SBR) ou le grade Elston et Ellis (EE).
Ils comprennent trois grades I, II ou III, obtenus par l’addition de trois critères : architecture, atypies cytonucléaires et nombre de mitoses. Les trois critères sont cotés de 1 à 3.
La définition des grades est la même pour le SBR et l’EE :
La comparaison des grades (tableau 1) est donneé à titre indicatif.
| EE | SBR |
|||
| Formation de glandes (architecture) | > 75 % | score 1 | 100 % | score 1 |
| 10 à 75 % | score 2 | 99 % à 1 % | score 2 | |
| < 10 % | score 3 | 0 % | score 3 | |
| Pléiomorphisme (nucléaire) | Léger | score 1 | idem | |
| Modéré | score 2 | |||
| Marqué | score 3 | |||
| Nombre de mitoses | Score de 1 à 3 (nombre dépendant du modèle de microscope) | à l’objectif × 40 | ||
| 0 à 1 | score 1 | |||
| 2 | score 2 | |||
| 3 ou plus | score 3 | |||
Le marqueur de prolifération Ki67 en immunohistochimie est également souvent utilisé en complément du compte des mitoses. Il marque les cellules en cycle.
Le grade Elston et Ellis est actuellement recommandé en Europe.
