• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Prérequis : histologie de la paroi duodénale
    • 2 - Maladie cœliaque
      • 2.1 - Définition
      • 2.2 - Diagnostic histologique
      • 2.3 - Traitement
      • 2.4 - La résistance au régime sans gluten
    • 3 - MICI
    • 4 - Colites microscopiques
      • 4.1 - Définition
      • 4.2 - Diagnostic anatomopathologique
      • 4.3 - Traitement
    • 5 - Giardiose (lambliase)
    • 6 - Maladie de Whipple
  • Points essentiels
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• Annexes

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6  -  Maladie de Whipple

Il s'agit d'une infection bactérienne très rare causée par Tropheryma whippleii, de culture difficile, responsable d'une diarrhée chronique par malabsorption avec polyarthralgies, fièvre, altération de l'état général. Plus rarement il y aura des atteintes neurologiques ou cardiaques (figure 8).

Figure 8 : Maladie de Whipple : biopsies duodénales (coloration par le PAS) : la présence, au sein du chorion de macrophages positifs sur la coloration par le PAS (flèches)

Le diagnostic anatomopathologique se fait par l'analyse de biopsies duodénales et si possible jéjunales, le jéjunum étant plus fréquemment atteint.

L'aspect typique est caractérisé par la présence, au sein du chorion, de macrophages spumeux. Ces cellules sont positives sur la coloration par le PAS. Cet aspect est évocateur du diagnostic, mais la mise en évidence de l'agent pathogène nécessite la réalisation d'une PCR sur les prélèvements tissulaires ou sanguins.