Ce chapitre regroupe les principales causes de diarrhée chronique de diagnostic essentiellement anatomopathologique.

1 - Prérequis : histologie de la paroi duodénale

Comme l'ensemble du tube digestif, le duodénum est constitué de quatre couches : la muqueuse (épithélium + chorion + musculaire muqueuse), la sous-muqueuse, la musculeuse et la sous-séreuse.

Ne sont développées dans ce qui suit que les particularités de l'intestin.

La muqueuse présente des villosités et des cryptes (figure 1).

Figure 1 : Histologie de la paroi intestinale

Les villosités sont des expansions en doigts de gant du chorion, recouvertes par l'épithélium (entérocytes, cellules caliciformes mucosécrétantes, rares cellules endocrines).

L'épithélium de revêtement se prolonge dans le chorion pour former les cryptes de Lieberkuhn.

On retrouve, à l'état normal, des lymphocytes au sein de cet épithélium de revêtement (N < 30 lymphocytes pour 100 cellules épithéliales au niveau des villosités).

La sous-muqueuse du duodénum contient des glandes de Brunner (sécrétion muqueuse alcaline).

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