7 . 3  -  Les vomissements

  • Rejet par la bouche du contenu gastrique, accompagné de contractions douloureuses des muscles abdominaux et du diaphragme (=efforts de vomissements)
  • C’est un phénomène actif à l’inverse des régurgitations
  • Il faut en déterminer :
    • la fréquence
    • l'horaire (vomissements de fin de nuit, compatible avec une hypertension intracrânienne par exemple)
    • l'aspect et l'odeur du liquide gastrique
      • Vomissement alimentaire
      • Vomissement de suc gastrique : incolore
      • Vomissement bilieux : jaune
      • Vomissement fécaloïde : marron, nauséabond (lors d'une occlusion par exemple)
      • Vomissement sanglant : rouge vif ou noir
  • Hématémèse
    • Extériorisation de sang rouge ou noir par la bouche lors d’effort de vomissement
    • Traduit une hémorragie digestive haute (ulcère gastro-duodénal, rupture de varices oesophagiennes ou syndrome de Mallory Weiss par exemple)
    • Elle s'accompagne d'un mélena : émission par l'anus de sang digéré noir et fétide (un méléna témoigne d'un saignement dont l'origine est située en amont du côlon droit, puisqu'il s'agit de "vieux sang")
    • Attention aux fausses hématémèses (par consommation de vin rouge par exemple !!)

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